前列腺炎是成年男性的常见病,它可全无症状,也可以症状明显,迁延不愈,甚至可以引起持续或反复发作的泌尿生殖系感染,可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。急性前列腺炎是指前列腺非特异性细菌感染所致的急性炎症,主要表现为尿急、尿频、尿痛、直肠及会阴部痛,多有恶寒发热等。
急性前列腺炎的症状有:
1、急性前列腺炎全身症状:乏力、虚弱、厌食、恶心、呕吐、高热、寒战、虚脱或败血症表现。突然发病时全身症状可掩盖局部症状。
2、急性前列腺炎局部症状:会阴或耻骨上区重压感,久坐或排便时加重,且向腰部、下腹、背部、大腿等处放散。
3、急性前列腺炎尿路症状:排尿时灼痛、尿急、尿频、尿滴沥和脓性尿道分泌物。膀胱颈部水肿可致排尿不畅,尿流变细或中断,严重时有尿潴留。
4、急性前列腺炎直肠症状:直肠胀满,便急和排便痛,大便时尿道流白。
急性前列腺炎的临床表现有:
1、急性前列腺炎严重时可伴腹股沟牵涉痛或肾绞痛。
2、急性前列腺炎也可并发附睾炎、精囊炎和输精管炎。
3、急性前列腺炎引起局部充血,肿胀,压迫尿道,以致排尿困难,可造成急性尿潴留。
4、血行感染者发病较突然,有乏力、虚弱、厌食、恶心、呕吐、高热、寒战、虚脱或败血症等全身急性感染病象或脓毒血症。
5、尿路感染引起的前列腺炎则常有显着排尿症状,排尿时灼痛、尿急、尿频、尿滴沥和脓性尿道分泌物。膀胱颈部水肿可致排尿不畅,尿流变细或中断,严重时有尿潴留。
急性前列腺炎的病理变化主要是以多形核白细胞浸润、破坏前列腺腺体,或前列腺导管及其上皮和邻近的间质为其特点,是由细菌感染所致。其病理变化又因炎症的类型不同而有所区别。
(1)卡他性前列腺炎:感染由前列腺排泄管向腺腔蔓延,充血、水肿、渗出增加。腔内腺上皮伴轻度炎细胞浸润,腺管上皮增生和脱屑。(2)滤泡性前列腺炎:各个腺泡腺管有上皮脱落和脓细胞浸润,由于炎症发展而充血水肿加剧,管腔狭窄闭塞,可形成假性脓肿或小脓肿。整个腺体变软,肿胀具有弹性。(3)实质性前列腺炎:病变再发展,间质内嗜酸性细胞浸润,扩展到实质,形成小脓肿。上皮坏死脱落,腺腔因而不易分辨。间质炎蔓延到一叶或整个腺体。(4)前列腺脓肿:实质炎发展为局限脓肿,或身体它处炎症经血行感染及淋巴感染而引起前列腺脓肿。约1/2病例脓肿继续增大,最后向尿道、会阴或直肠穿破。
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