本院门诊近期收治的60例应用阿奇霉素治疗支原体、衣原体泌尿道感染病例,分析如下。
目的:探讨阿奇霉素治疗泌尿道支原体、衣原体感染的疗效及不良反应 方法 从本院近期治疗的急性泌尿道感染病例中选取存在支原体、衣原体感染的全部病例(计60例)应用以阿奇霉素为主的抗感染治疗方案,观察疗效及不良反应。结果:发现阿奇霉素对泌尿道支原体、衣原体感染治愈率达98.3%,肝肾毒性小,过敏反应少见且较轻,不影响生长发育。结论:阿奇霉素治疗急性泌尿道支原体、衣原体感染疗效肯定,不良反应少见且轻微,值得在基层医疗机构推广应用。
资料与方法
男25例,女35例。16岁及以下2例,16~60岁38例。60岁以上20例。其中尿道炎25例,膀胱炎25例,肾盂
肾炎5例,以生殖器官感染为主5例(多伴尿道及膀胱炎症)。主要症状为发热和(或)尿频、尿痛、尿痛,可伴尿道口无色稀薄分泌物或黄色脓性分泌物及尿道痒感,部分病例可有腰部疼痛,均为确定的解脲支原体、沙眼衣原体感染。本组培养出解脲支原体12例,沙眼衣原体2例。
治疗方法:药物选择:单用阿奇霉素35例。联用头孢曲松15例,联用头孢他定3例,联用头孢哌酮-舒巴坦2例,联用环丙沙星1例,联用左氧氟沙星4例。剂型选择:单纯口服阿奇霉素5例,先静滴再口服阿奇霉素50例,单纯静滴阿奇霉素5例(其中联合用药病例均为静脉应用或先静脉再口服)。用量:一般成人用0.5g静滴,1次/日或0.5g,po,qd,儿童按体重计算,一般用10mg/kg静滴,1次/日或5~10mg/kg,po,qd。4 疗程:单纯口服阿奇霉素病例疗程较短,一般为7~10天(不超过14天);单纯静脉应用阿奇霉素疗程也较短,为7~10天(不超过10天)。先静脉再口服阿奇霉素疗程较长,一般先静脉应用5~7天(不超过7天),再口服5~7天。
观察项目及疗效评价标准:每日观察体温、症状、体征变化及不良反应。治疗前后各测血、尿常规、肝肾功能。根据临床及实验检查判断疗效及副作用。①治愈:尿频、尿痛、尿痛等症状消失,尿道或阴道异常分泌物消失,体温正常3天以上,血象降至正常,尿常规WBC、RBC恢复正常。②无效:尿频、尿痛、尿痛等症状无明显减轻,仍反复发热,血象WBC及N%无明显下降,尿常规WBC、RBC无明显变化。介于二者之间为好转
结 果
临床疗效:治愈59例,好转1例(治疗3天因过敏停药,后失访,当时已为好转),无效0例。
并发症:无1例出现其他系统并发症。
不良反应:过敏反应较少见。①1例静滴阿奇霉素3天后出现周身斑疹,红色,瘙痒明显,停药,后失访。②胃肠道反应常见。15例出现腹痛,为脐周疼痛不适,减慢滴速后症状减轻。其中1例为脐周剧烈绞痛,应用654-2肌注后缓解。10例出现恶心、呕吐,多不影响进食。1例症状较重,肌注胃复安后缓解。为预防胃肠道反应,可加用维生素B6一同静滴。也可用654-2加入液体中静滴,但老年人及有心脏原发病的人群慎用。③肝肾损害较少见。3例出现轻度转氨酶轻度升高,停药后0.5~1个月恢复。仅见于较长疗程者。1例为静滴阿奇霉素10天,另2例为静滴阿奇霉素5~7天并口服阿奇霉素维持治疗者。所有病例均未出现明显肾脏损害,如尿蛋白阳性或血尿素氮肌酐升高。
讨 论
综上所述,阿奇霉素治疗泌尿道支原体衣原体感染疗效确切,过敏反应少且轻微,肝肾毒性小,胃肠道刺激较传统大环内酯类抗生素(代表药物为红霉素)为轻,未发现与生长发育有关的不良反应,可作为首选药物治疗泌尿道支原体、衣原体感染。
参考来源:《中国社区医师》2010年12月12卷28期;《阿奇霉素治疗泌尿系支原体、衣原体感染60例分析》;淳 浩