解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)是引起非淋菌性尿道(宫颈)炎(NGU)的主要病原,由于检测手段的局限,导致临床的盲目治疗。我们采用IST试剂盒,对415例疑为NGU患者的泌尿生殖道标本进行了支原体检测,同时对支原体检测阳性标本进行了菌落计数和抗菌素敏感性检测。现将检测结果报告如下。
目的:比较不同性别患者标本中支原体分离率及对六种抗菌素的耐药性。方法:采用IST试剂盒,对415例疑为NGU患者的泌尿生殖道标本进行了支原体检测,同时对支原体检测阳性标本进行了菌落计数和抗生素敏感性检测。结果:415例标本中支原体分离率为39.5%,其中男性标本中支原体分离率为21.5%,女性标本中支原体分离率为55.0%。Uu菌落计数结果,≥104 cfu/ml 比例女性(74.4%)高于男性(60.0%);Mh菌落计数结果,≥104 cfu/ml比例女性(35.8%)与男性(36.4%)基本相同。支原体对PRI保持敏感,对DOX、JOS、OFL、ERY、TET的耐药率女性和男性标本各不相同。结论:NGU患者中支原体是主要的病原,监测支原体的耐药性对指导临床治疗具有重要意义,原始霉素(PRI)和强力霉素(DOX)可作为治疗支原体感染NGU的首选药物。
1 材料与方法
1.1 标本来源
415份泌尿生殖道感染患者标本,采自2006年至2007年期间我院泌尿外科门诊和妇产科门诊。其中男性患者标本196份,女性患者标本219份。
1.2 标本采集
男性:取尿道分泌物,应距前次排尿3 h后取样,尽量采取尿道的上皮细胞。女性:用扩阴器扩阴后,去除子宫颈口多余黏液,取宫颈分泌物,应避免局部用药。
1.3 试剂
支原体试剂盒(IST),衣原体试剂盒(VIDASChlamydi-a)均为法国生物梅里埃公司产品。抗菌素有:强力霉素(DOX)、交沙霉素(JOS)、氧氟沙星(OFL)、红霉素(ERY)、四环素(TET)、原始霉素(PRI)。
淋病奈瑟菌培养基由本室自制。
1.4 方法
支原体检测:标本的处理、检测及药敏试验操作,均按试剂盒说明书进行。淋病奈瑟菌检测:淋病奈瑟菌的分离培养和鉴定按操作说明[1]进行。
2 结果
2.1 淋病奈瑟菌培养结果
对415份患者标本进行淋病奈瑟菌的分离培养,结果均为阴性。
2.2 支原体分离率
196例男性标本中支原体分离率为21.5%。219例女性标本中支原体分离率为55.0%。不同性别患者标本中支原体分离率比较结果(见表1)。
2.3 菌落计数
不同性别患者标本中 支原体菌落计数结果比较(见表2)。表2 不同性别患者支原体计数结果(略)注:( )构成比%。
2.4 药敏试验结果
不同性别患者标本中 支原体药敏试验结果(见表3)。
3 讨论
支原体可寄居于人类的泌尿生殖道,是条件致病菌。Abele等[1]报道,健康人性活跃期的支原体分离率男性为25%~53%,女性为40%~80%。本次试验结果显示,支原体总的检出率为39.5%,女性患者检出率(55.0%)高于男性患者(21.5%),P<0.01;其中Uu检出率高于Mh。Uu检出率女性患者高于男性患者;Mh检出率女性患者高于男性患者;混合感染(Mh+Uu)检出率女性患者高于男性患者。Uu计数培养结果显示, ≥104 cfu/ml 比例女性(74.4%)高于男性(60.0%);<104 cfu/ml比例女性(25.6%)低于男性(40.0%)。Mh计数培养结果,≥104 cfu/ml和<104 cfu/ml比例女性与男性基本相同。
由于检测手段的限制,临床盲目用药现象普遍存在,导致支原体多重耐药性逐年增高。张冉等[2]研究证实,OFL可诱导Mh多重耐药性的产生。我们的药敏试验结果显示,支原体对PRI保持敏感,对DOX、JOS、TET的耐药率较低,但对OFL、ERY的耐药率较高。Uu对OFL、ERY的耐药性女性高于男性(77.5%/55%, 59.2%/30%);Mh对OFL的耐药性女性高于男性(50%/33.3%),Mh对ERY的耐药性男性高于女性(100%/66.7%);Uu+Mh对OFL、TET的耐药性男性高于女性(100%/95.7%、40%/30.4%),对ERY的耐药性女性高于男性(100%/90%)。这一结果与文献报道北京地区的结果一致[3]。
分析结果表明,NGU患者中支原体感染阳性率女性明显高于男性,以Uu单纯感染和Mh+Uu混合感染为主要感染形式,感染量多≥104 cfu/ml。支原体对PRI保持敏感,对DOX、JOS、OFL、ERY、TET的耐药率女性和男性标本各不相同,原始霉素(PRI)和强力霉素(DOX)可作为治疗支原体感染NGU的首选药物。
参考来源:《实用医技杂志》2008年10月15卷28期;《非淋菌性泌尿生殖道感染及药敏试验结果分析》;刘军,王士东,赵婷