对肝脏恶性
肿瘤实施
肝移植仍有较大争论,主要是由于往往选择了
肝癌晚期无法切除的巨大肿瘤和多发性肿瘤患者,术后免疫移植剂的大量应用,导致肿瘤的复发或远处转移。肝移植手术费用还是要准备好,肝移植手术费用也不少,所以要备好肝移植手术费用。国内外大量报道小肝癌合并
肝硬化肝移植术后远期存活率与良性疾病相近,因此国内外很多移植中心把肝移植作为小肝癌合并肝硬化的首选治疗方式。
肝移植手术作为目前创伤最大的外科治疗手段,80%的患者术后都会出现一种或以上的并发症,如果遭遇某些严重并发症,患者就将不得不接受二期肝移植,比如移植肝脏胆道血管的并发症、各种排斥反应等,国外大的移植中心约有10%的患者要接受二期肝移植。肝癌复发是肝癌病人术后接受二期肝移植的主要原因。
国内诸多移植中心的医护工作者都在努力为提高肝移植受者的存活质量而努力。然而对于目前处于经济起步阶段的中国,是否能够将肝移植相关费用完全纳入医保还是我们临床工作者和广大病友尚需要摇旗呐喊的努力之目标。经济问题是非常现实的,曾经眼睁睁地看着一位移植术后肝功能恢复良好的病友因为不能负担血液超滤(类似血透的一种血液净化方式)的费用而选择黯然离去。当然,绝大多数来做肝移植的病友还是能够顺利恢复的。肝移植按照供体来源的不同,主要可以分为尸体肝移植和活体肝移植两类。我们先拿尸体肝移植举例,费用大致包括术前准备费用、手术当时费用、术后早期住院费用和出院后随访费用4大部分。
作为一个大型手术,肝移植手术费用术前的检查和评估是必不可少的,直接决定患者是否能够有条件接受肝移植手术或具体的手术方式如尸体肝移植还是活体肝移植,以及术后恢复的概率。肝移植手术费用前些年某位公众人物做了2次肝移植以后肝癌复发,无论是他的主管医生还是我们这些同行,相信都是感到比较惋惜的。我们积极完善肝移植的术前评估体系,形成了标准化的评估步骤,各项检查费用大约在0.5-1万左右。
但是,因为患者术前病情危重程度不同,笔者也遇到过术前因为抢救患者生命不得不使用了各种昂贵的药品和高精尖的治疗手段比如——人工肝支持治疗(每次1万元左右),结果造成术前费用反而大大超过术中和术后费用的,可能达到数十万元以上。诚然,如果没有这些高端的药物和治疗手段,一些危重的病友在等待肝移植的过程中也可能会遭遇生命危险,失去手术机会。因此,对于危重患者,术前抢救费用也是必不可少的。
如果病友已经具备了肝移植的适应症,可以尽早下决心开始手术前的准备。不要等病情危及生命了才想到找医生帮忙,这个时候即使花费巨额的医疗费用,效果肯定也是要差得多的(相比病情相对稳定时而言)。