互联网药品信息服务资格证:
(粤)-非经营性-2018-0148
药房介绍
|
药品专题
|
药品目录
|
问答频道
|
全国门店
行业资讯
|
上市新药
|
慈善赠药
|
药师博客
|
其它用药
首 页
肿瘤科
肝病科
神经科
精神科
皮肤性病科
眼 科
风湿免疫科
心脑血管科
糖尿病科
泌尿生殖科
消化系统
更多
妇儿科
常备用药
医疗器械科
您现在的位置:
百济新特药房网首页
>>
风湿免疫科
>>
类风湿
>>
类风湿常规用药
浅谈风湿免疫性疾病
来源: 沈阳医学院学报 作者:吴艺虹 浏览:
发布时间:2009/8/19 9:47:00
现代风湿病学是研究风湿性疾病的一个医学分支或专业,而免疫学是它的基础。免疫是机体对抗原的应答反应。这种应答是由机体的免疫系统执行的。即:免疫防御、免疫监视、免疫耐受和免疫调节,以保持机体内环境稳定。而免疫调节是由多因子参与的复杂的生物学现象。分为分子水平、细胞水平、整体和群体水平。涉及的主要因素包括:抗原、抗体、信号传导分子、免疫活性细胞和神经内分泌系统等。任何一个调节环节的失误,均可引发全身的或局部免疫应答的异常,破坏机体的自稳状态,最终导致自身免疫疾病、过敏、持续感染和肿瘤等疾病发生。因此,基础免疫学发展极大的推动了风湿性疾病的病因,发病机制研究的进步,并且为其诊断和治疗提供了许多更有效手段。
根据美国风湿病学会(ACR)分类,到目前为止,风湿病包括10大类,100余种疾病,如
类风湿
性
关节炎
、
系统性红斑狼疮
、原发性干燥综合症、各种类型脊柱关节病、系统性硬化症、混合性结缔组织病、特发性炎性肌病、血管炎综合征、骨关节炎、儿童风湿热
等。它是与感染密切相关,具有浓重的遗传色彩及免疫紊乱,代谢异常,组织器官退行程性变,肿瘤,地理环境等多因素有关。临床表现多样,病程呈慢性、反复发作,进行性发展,并侵犯多系统,多器官为特点的,病因未明的免疫性疾病。根据流行病学调查,目前我国至少有8000万以上风湿病患者,由于它的多发性、难治性和致残性。
1 风湿病的共同特点
1.1 与感染相关 感染在风湿病的发生中一直是研究的热门话题。显然风湿病的病因不清,但与感染密切相关,如:莱姆病与螺旋体感染,风湿热与溶血性链球菌感染,赖特综合征与很多肠道泌尿道感染有关。分枝杆菌,矫小病毒,逆转录病毒,HIV病毒等与风湿病的关系也引起了人们的关注。
1.2 风湿病与遗传相关 风湿性疾病是一类复杂的,临床表型多样的疾病。遗传因素在疾病发展中起着重要作用,遗传学研究已被广泛应用于风湿性疾病。研究技术的空前发展和精细研究方法的建立为指导遗传免疫在疾病起源中的作用提供了有力支持。
风湿性疾病属复杂的遗传性疾病,呈多基因遗传。目前还不知晓特定的基因与风湿性疾病多样的临床表现的对应关系。这增加了对其进行遗传研究的难度,但仍具有以下特征:
1.2.1 低外显性或不完全外显性 低外显率是指携带有某种易感表型者不全部发病甚至发病率很低。多基因病的遗传复杂性与单个致病基因的低外显率有关,没有任何一个特定的基因为发病所必须或是可单独导致疾病。即使在多个位点均存在易感的等位基因也非一定出现疾病。每个特定的等位基因只使疾病发生的概率略有增加。
1.2.2 遗传异质性 遗传的复杂性还与遗传异质性有关。同一疾病或表型是不同基因和/或等位基因型联合作用的结果,不同患者相同的临床表现由一组致病基因的不同组合所决定。如SLE表型非常具有异质性。通常认为如果多个家系呈现家族性SLE亚表现型,则此家族在某些位点上要更有可能具有遗传均质性,这些位点上与特异亚表现型和SLE的表达都有关系。
1.2.3 多基因遗传 复杂的性状不管生理条件下,还是遗传性疾病中都是由多种基因所控制,其中有些基因对性状的影响大,有些影响小,易感等位基因各自独立发挥作用,还可存在上位性相互作用,最终表现为一定的临床类型,使风湿性疾病遗传性状更加复杂。SLE患者中同卵双生子患病一致率约24%,则意味着在4对同卵双生子中,只有一对会同患疾病。RA中同卵双生子患病一致率为30%,说明尽管遗传背景一致其他因素也参与疾病发生。
2 风湿性疾病的诊断
近三十年来,随着各项检验及影像技术发展,推动了风湿病学的临床研究和诊治的规范化进程。国际上常用不同疾病的分类标准,按其敏感性和特异性的高低,将分类标准判定为诊断标准,为治疗成功奠定了基础,由于有假阳性和假阴性结果存在,医生的鉴别及判断仍视为最重要的一步。
完整的病史和系统的查体是正确诊断的关键;对存在多系统 损害,不能用其他原因解释的病例,应考虑到系统性风湿病可能,对存在多系统性风湿病人出现发热,首先排除各种感染,恶性肿瘤,因多种风湿性疾病的发生,多与肿瘤相伴发或互为因果。
急性单关节炎应力争行滑液分析,排除感染,晶体性关节炎,对于慢性关节炎病例,病程>8周,应考虑滑膜活检,以免延误诊断。
在诊断中,要充分利用各种疾病的评分方法,量化诊断指标,如SLE的SLEDAI评分,能帮助更好的鉴别疾病的活动性,即“现状指标”,全面衡量疾病造成机体的危害即“结局标准”,最终对预后做出科学的评估即“预后指标”。
3 风湿性疾病治疗
3.1 非甾体抗炎药:是抑制环氧化酶活性,从而抑制花生四烯酸氧化为前列腺素,而起到迅速抗炎,止疼作用。但此类药物不能改变疾病的病程。临床上常用:
布洛芬、萘普生、双氯芬酸、吲哚美辛、阿司匹林
等。
3.2 慢作用药(SAARDs)或改善病情药(DMARDs):对病情有一定的控制作用,改善并维持关节功能,减轻滑膜炎症,防止或降低关节结构破坏的进展,如
硫酸羟氯奎、柳氮磺胺吡啶、青霉胺、金制剂、雷公藤
等。
3.3 免疫抑制剂(又称细胞毒药物)通过抑制细胞代谢途径或杀灭增殖细胞而发挥作用,在一定程度上,能改善病程。防止或延缓病变组织器官的破坏。
3.3.1 抗代谢药:
甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、来氟米特
。
3.3.2 烷化剂:
环磷酰酶、苯丁酸氮芥
。
3.3.3 新型免疫抑制剂:
环孢霉素A、
骁悉
,FK506
。
3.4 糖皮质激素:具有强有力的抗炎作用,明显改善疾病预后,但不能根治此类疾病,随着治疗时间延长,剂量加大,副作用增加,如感染,Cushing征,
糖尿病
,上消化道出血,缺血性
股骨头坏死
等。治疗中强调用药个体化,权衡用药疗程和副作用。
3.5 生物制剂:是近年来应用于临床, 直接针对其发病机制治疗的新方法,如针对T淋巴细胞,针对活化T/B细胞,B细胞耐受原,针对细胞因子,抗TNF-α用于治疗RA,SLE,AS,PsA等,为病人带来了福音。
风湿病学作为一门年轻的多学科交叉的边缘学科,近十年来有了迅猛的发展,尤其在疾病的基础医学研究及实验室检测方法,生物靶向制剂应用都积累了许多经验,并且国内专家制定了适合国人的风湿性疾病的治疗指南和专科实验室自身抗体的指控标准,使这一学科更规范更具有无穷的发展空间及活力为治疗风湿病带来了希望。另外自体和异体的干细胞移植,干细胞定向分化和器官克隆,成为可能,这是基因治疗风湿病的良好开端,也是根治风湿病的必由之路。
分享到:
浅谈风湿免疫性疾病
威灵骨刺膏 三步根除“老骨刺”
通滞苏润江胶囊,治疗风湿、痛风有奇…
8月16日北医三院将开展义诊:正确认…
十五味乳鹏丸—用于风湿性疾病见关节…
百济药师温馨提醒 夏季应预防风湿类…
那如三味丸是风湿性疾病=克星吗
那如三味丸是风湿性疾病的克星吗
益赛普能治疗哪些风湿性疾病
十五味乳鹏丸服用有什么注意事项
TAG:
风湿性疾病
双氯芬酸
吲哚美辛
雷公藤
来氟米
骁悉特
2
相关药品
温馨提示
【
我要挑错
】【
关闭窗口
】
风湿免疫科导航
风湿科新闻
新药推荐
风湿免疫药品
类风湿
股骨头坏死
强直性脊柱炎
痛风
骨质增生
骨质疏松
骨关节炎
颈椎病
坐骨神经痛
器官移植
免疫抑制剂专题
研究进展
诊疗手册
预防保健
最新热门文章
热门药品
双骨三子胶囊
壮骨伸筋胶囊
伤科跌打片
腰痛宁胶囊
痹克颗粒
九力盐酸氨基葡萄糖片
天麻胶囊
风湿关节炎片
麝香壮骨膏
回生第一散
双蚁祛湿通络胶囊
血糖尿酸测试仪+尿酸测试条
益尔
补肾固齿丸
骨肽片
安美露
强筋健骨片
脾多肽注射液
醋氯芬酸片
秦川通痹片
安友珍宝丸
泽抗
风痛安胶囊
(停用)滑膜炎疼痛贴
百捷尿酸分析仪
风湿免疫科药品
类风湿
|
股骨头坏死
|
强直性脊柱炎
|
痛风
|
骨质增生
|
骨质疏松
|
骨关节炎
|
颈椎病
|
坐骨神经痛
|
器官移植
|
网站资讯
-
药房介绍
|
连锁门店分布
|
人才招聘
|
联系我们
|
网站地图
便民帮助
-
常见问题
|
服务指南
|
药学服务
|
顾客意见
|
顾客投诉
|
专科服务
|
寻医问药
|
药师窗口
专科分类服务
-
肿瘤科
|
肝病科
|
神经科
|
精神科
|
皮肤性病科
|
眼 科
|
风湿免疫科
|
心血管科
|
糖尿病科
|
其他科用药
药品服务
-
肿瘤科药品
|
精神科药品
|
肝病科药品
|
眼科药品
|
皮肤性病科药品
|
神经科药品
|
风湿免疫科药品
百济药房资质
-
企业法人营业执照
|
互联网药品信息服务资格证
812
14
风湿免疫科
|风湿性疾病|双氯芬酸|吲哚美辛|雷公藤|来氟米|骁悉特|
类风湿常规用药