本研究旨在探究使用肌肉骨骼超声(MSU)评价疾病的活动性是否可改善重症早期
类风湿关节炎(RA)的治疗目标(T2T)策略。
研究共纳入111名新诊断的RA患者或未分化关节炎患者(病程<1 年),随机分配以达到DAS28红细胞沉降率(ESR)<3.2(对照组)或联合DAS28-ESR / MSU的评估期间总功率多普勒关节计数≤1(干预组)。
如果DAS28-ESR<3.2或DAS28-ESR≥3.2,同时伴有两关节肿胀则使用MSUS检查。标准逐步改变病情抗风湿药(DMARD)的增加:甲氨蝶呤单药治疗,三联疗法,然后是
依那西普/三联疗法。
每3个月评估一次美国风湿病学会(ACR)的核心变量。基线和第18个月 时使用MRI观察手和腕部,使用X线平片观察手和脚,分别使用OMERACT(RA临床试验结果评价)RAMRIS(RA的MRI评分)和van der Heijde/Sharp来进行分级。主要结局是DAS44 和RAMRIS 侵蚀评分从基线时期的平均变化。
基线时期匹配各组的临床,人口和影像学特征。干预组接受强化DMARD治疗。两组患者的DAS44均得到显著改善(平均变化:对照组?2.58,干预组?2.69;组间95% CI差异为?0.70 -- 0.48;P = 0.72)。两组之间除18个月后DAS44缓解外,其他任何ACR核心设置变量均无明显差异(对照组43% 、干预组66%;P = 0.03)。MRI和放射学检查侵蚀状况有所改善,而影像学结果或严重不良事件的发生率无组间差异。
总而言之,早期RA, MSUS驱动的T2T策略导致更强化的治疗,但是使用MSUS的临床或影像学结果并不比DAS28驱动策略更好。(来源:医脉通)
文献标题:Targeting ultrasound remission in early rheumatoid arthritis: the results of the TaSER study, a randomised clinical trial.
文献来源:Ann Rheum Dis 2016 Jun;75(6):1043-50