辨证分型论治
目前对类风湿性关节炎的辨证分型主要依照《中医病证诊断疗效标准》中“痹”的证候分型进行,共分6型,即风寒湿阻型、风湿热郁型、痰瘀互结型、肾虚寒凝型、肝肾阴虚型、气血亏虚型,但各地医家根据临床经验对该病的辨证分型又各有特色。本病常见证候亦有6型,其中不同的有寒热错杂型、脾肾两虚型。具体治法:风寒湿痹型,治宜祛风散寒、除湿通络,方用麻黄附子细辛汤合桂枝汤加减;风湿热痹型,治宜清热祛风、利湿通络,方用白虎汤合宣痹汤加减;寒热错杂型,治宜祛寒清热、散风除湿、通经活络,方用桂枝芍药知母汤加减;痰瘀凝滞型,治宜活血祛瘀、化痰通络,方用身痛逐瘀汤合二陈汤加减;肝肾亏损型,治宜补益肝肾、强壮筋骨,佐以祛风散寒、除湿通络,方用右归丸合独活寄生汤加减;脾肾两虚型,治宜补脾益肾、强身壮骨,佐以散风化湿、温经通络,方用十全大补汤合薏苡仁汤加减。
临床分期治疗
将类风湿性关节炎分初期、中期和晚期3个阶段,并对中晚期类风湿性关节炎44例以阴阳论治:阳虚寒凝,痰瘀互结证,用除痹温经汤加减;阴虚热郁、痰瘀互结证,用除痹清络汤加减。
在治疗类风湿性关节炎时要临床分期结合中医辨证论治,活动期分为风湿热型与风寒湿型。风湿热型治宜清热通络、祛风除湿,以四妙散加味治疗;风寒湿型治宜祛风散寒、除湿通络,以蠲痹汤加味治疗。稳定期分3型:痰瘀阻络型,治以活血祛瘀、化痰通络之法,方用桃红四物汤合二陈汤加减;气血亏虚、经脉痹阻型,治以补益肝肾、宣痹通络之法,以大补阴丸治疗;肾阳虚衰、经脉痹阻型,治以温补肾阳、宣痹通络之法。无论是辨证分型论治,还是临床分期治疗,中医药对类风湿性关节炎的治疗积累了大量的经验,疗效可靠,毒副作用低,是目前国内治疗类风湿性关节炎的最受注目和欢迎的手段之一。
类风湿性关节炎是一种致残性较高的疾病,并可严重影响患者的生活质量,中医药治疗本病具有独特优势。