引起
股骨头坏死的因素有很多,大概有40多种。归纳起来分创伤性和非创伤性。创伤性有股骨颈
骨折、髓关节脱位或靛臼骨折、髓关节长期慢性累积性损伤等。非创伤性包括:药源性股骨头坏死,如激素治疗;酒精性股骨头坏死,病人长期大量饮酒。m精中毒而致;有些疾病也可导致股骨头坏死,如:
骨质疏松、结缔组织病、自血病,
糖尿病镰状细胞病、柯兴氏病、粘多糖病、减压病、
红斑狼疮等;另外,耽关节先天性发育不良,骨内应力和骨外应力变化.也能导致股骨头坏死。
至于要不要进行人工置换,要综合考虑很多因素。如何判断坏死的股骨头是换掉还是保留,要从股骨头坏死的分期说起。目前,最常用的分期方法是根据股骨头坏死的发展过程,将其分为四期。I期,患舰仅有不同程度的疼痛,线和CT检查不能发现坏死。Ⅱ期,X线片可以显示出骨坏死征象,但此时股骨头的外形是正常的。这两期的股骨头坏死一般不影响健关节功能,通过药物或手术治疗,绝大多数能够保住股骨头。Ⅲ期,骸关节功能常常受到一定程度的影响。如果能得到及时、正确治疗,再加上积极的锻炼,可以保留R关节的大部分功能。W期.髓关节功能会严重受到影响,甚至出现耽关节僵直,完全丧失活动能力。到了这种地步.人工关节置换是很难避免了。当然,是否进行人工关节置换,还要考虑健康、经济和年龄等因素.:因为目前人工关节置换后的平均使用寿命是15一20年,实际上由于材料技术、固定技术和病人自身的原因,很多人在术后10年左右就不得不再进行手术。所以30岁以下的病人除非特殊情况,一般不考虑人工关节置换。