如何进行
股骨头坏死的诊断?早因为期股骨头坏死症状并不明显,想要准确进行股骨头坏死的诊断需要依靠一些检查。通过哪些检查可以进行股骨头坏死的诊断呢?下面
百济药师手把手教您如何全面地进行股骨头坏死的诊断。
骨关节病被人们称为“不死的
癌症”,都希望与之距离越远越好,可事实并非随人愿,有些人因激素、外伤等因素,走在股骨头坏死的边缘。这些边缘人若能全面了解该病病因,掌握检查诊断的全过程,及时发现准确诊断,可为治疗节省时间。股骨头坏死的诊断可先从股骨头坏死的症状开始。
股骨头坏死的主要症状表现在以下五点:
①疼痛。疼痛可为间歇性或持续性,行走活动后加重,有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等,常向腹股沟区,大腿内侧,臀后侧和膝内侧放射,并有该区麻木感。
②关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。
③跛行。为进行性短缩性跛行,由于髋痛及股骨头塌陷,或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行,儿童患者则更为明显。
④体征。局部深压痛,内收肌止点压痛,4字试验阳性,伽咖s征阳性,A11is征阳性TKdele叻uq试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限,患肢可缩短,
肌肉萎缩,甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。
⑤X线表现。骨纹理细小或中断,股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。
股骨头坏死的类型
股骨头坏死的诊断也可参考股骨头坏死的类型。股骨头坏死的分型根据坏死部位的范围大小和形状分为六类,具体如下:
①股骨头全部坏死。较少见,是指股骨头从关节边缘起全部坏死。头下型股骨颈
骨折常常可以引起全头坏死。
②股骨头锥(楔)形坏死。最多见。正常股骨头分为中心持重区和内、外无压区。头中心锥形坏死即为持重区骨坏死。
③股骨头顶半月状坏死。发生率很高,骨坏死发生于股骨头的前上方,死骨呈半月状,髋关节蛙式外展位X线照片显示最为清楚。
④股骨头灶性骨坏死,是最轻的。这一类型一般不发生股骨头塌陷。
⑤股骨头核心性坏死。
⑥非血管性骨坏死。
如何全面地进行股骨头坏死的诊断?
股骨头缺血性坏死体格检查可见髋关节各个方向活动均有不同程度的受限,内旋和外展活动受限更为明显,活动时诱发疼痛。最常见的检查方法是x线检查,但是不易发现早期股骨头坏死,还需要一些其他的检查方法核素扫描、磁共振、血液动力学检查等。下面是进行股骨头坏死的诊断的一些方法:
股骨头坏死的诊断一、确定股骨头坏死边缘人群
股骨头坏死的边缘人主要有几大类:儿童先天性髋关节发育不良者;
骨质疏松患者;长期大量饮酒的人士;有过髋部附近骨折(髋臼骨折、股骨头颈骨折)、脱位、扭伤等外伤史的人;长期为治疗疾病使用强的松、地塞米松等激素类药物的人群。如有以上病史的人容易引发股骨头坏死,应高度注意。
股骨头坏死的诊断二、发现股骨头坏死症状
有腹股沟、大腿前内侧、膝等部位疼痛,或是麻木感,这些症状多为股骨头坏死早期症状;当感觉疼痛明显,有轻微跛行和髋关节受限,患者的股骨头坏死病情多停留在中期;病情到了晚期,患者跛行严重,甚至无法行走。疼痛、跛行、髋关节功能障碍等症状出现后,应及时入院检查。
股骨头坏死的诊断三、医院进行体测、医学影像等详细检查
医生根据患者的体态特征,是否有跛行、患肢短缩、肌肉萎缩,通过局部深压和内收肌止点压等方式按压患处附近,确定患者是否疼痛;做患肢4字试验,患者疼痛即为阳性。出现疼痛患者股骨头坏死病情体征已确诊。
拍摄髋部医学影像片,最好为双髋部位正式位和蛙式位的影像片。患者拍X线片可能会有骨质疏松、骨密度不均匀、囊样变、塌陷、变形、或是关节间隙狭窄等症状。但X线片成像比较粗糙,股骨头坏死早期的症状在片上显现的不明显,容易误诊,还可采用CT、MRI等检查,可详细的看到股骨头上的毛糙、局限性的囊变等,都为股骨头坏死的症状。
百济药师温馨提醒:股骨头坏死的诊断可通过医生仔细观察和一系列常规的检查。确诊后患者应根据具体情况选用适合的治疗手段,先采取保守治疗,适当的采用手术治疗,争取早日康复,不给人生留有遗憾。