我院对2003年1月至2005年2月随即抽取的192例妇产科手术患者在手术后立即应用双氯芬酸钠栓直肠给药进行镇痛,预先阻断疼痛刺激,可以预防或减轻术后疼痛的发生,报告如下。
临床资料:随机选取192例妇产科腹部手术后患者。术后使用双氯芬酸钠栓镇痛者100例,年龄22—74岁,平均38.22岁;行全子宫切除术10例,行次全子宫切除术16例,行子宫下段剖宫产术74例,其中
疤痕子宫22例;平均手术时间52+10min。术后使用传统镇痛方式92例,年龄26~70岁,平均37.63岁;行全子宫切除术7例,行次全子宫切除术12例,行子宫下段剖宫产术73例,其中疤痕子宫17例;平均手术时间50+7min。所有患者术前均无心、肺、脑、肝、肾疾患,各项检验指标均正常。患者年龄、手术方式及手术时间比较差异无统计学意义(尸>O.05);但两组患者的镇痛效果、副作用发生情况及肠蠕动恢复情况比较差异有显著统计学意义(P<0.005),有可比性。
双氯芬酸钠栓为异丁芬酸类的衍生物,双氯芬酸钠栓镇痛、抗炎及解热作用比吲哚美辛强2~2.5 倍,比阿司匹林强26~50倍。本品的镇痛、抗炎作用是通过除对环氧酶有抑制而减少前列腺素外尚有一定抑制脂氧酯而减少白三烯、缓激肽等产物的作用。
双氯芬酸钠栓药代动力学
直肠给药吸收快、完全。0.5~2小时可达峰值。药物半衰期约2小时。血浆蛋白结合率为99%。在乳汁中药浓度极低而可忽略,在关节滑液中,用药4小时,其水平高于当时血清水平并可维持12小时。大约50%在肝脏代谢,40%~65% 从肾排出,35%从胆汁、粪便排出,长期应用无蓄积作用。
消炎镇痛类药。双氯芬酸钠栓用于
类风湿性
关节炎,手术后疼痛及各种原因所致的发热。
综上所述,双氯芬酸钠栓因其固有的化学和药理特性,在妇产科镇痛方面有着明显的优势,已为妇产科手术的独特镇痛方法,用于手术后止痛完全可以代替吗啡、度冷丁等药物的止痛效果,且无成瘾性、耐药性及恶心、呕吐等副作用。其直肠给药可作为妇产科手术后简单、方便、价廉、无毒副作用、行之有效的镇痛方法,既解除患者的痛苦,又减少患者的家庭负担及社会压力,双氯芬酸钠栓具有明显的社会经济效益,值得临床推广。
(本文节选自《双氯芬酸钠栓在妇产科手术后镇痛的疗效观察》)