阿法迪三又名阿法骨化醇软胶囊,主要适应症有:
骨质疏松症、肾性骨病、甲状旁腺机能亢进、等6种适应症。阿法迪三可以增加肠道钙磷吸收,所以应监测血清中的钙磷水平。尤其是对肾功能不全的患者。在服用阿法迪三治疗的过程中,至少每三个月进行一次血浆和尿(24小时收集)钙水平的常规检验。如果在服用期间出现高血钙或高尿钙、应迅速停药直至血钙水平恢复正常(大约需一周时间),然后可以按未次剂量减半给药,当骨骼愈合的生化指标(如血浆中碱性磷酸酶水平趋势向正常)时,如不适当减少阿法迪三的用量,则本能发生高血钙症,一旦出现高血钙症就应立即中止钙的补充。
糖皮质激素(Gc)是广泛应 的一种药物,对治疗多种慢性疾病起重要作用,但长期治疗易出现严重骨质疏松的不良反应,GC治疗初期骨量丢失最多。据统计, 在长期进行GC治疗弓I起的骨质疏松性
骨折达30%~50% 。本研究着重讨论阿法迪三联合钙剂与单 ≥ 3 0%,病情积分0~1分。独使用钙剂治疗GC引起的骨质疏松症的效果比较。
病例选择及分组:选择长期进行GC治疗(每日GC的剂量相当于9.0mg的强的松龙)且都有骨质疏松症(即骨密度与当地同性别成年人的峰值骨密度相比减少25%以上) ,病程3年之内,年龄40~85岁,排除妊娠、哺乳、合并其它严重原发性疾病、精神病患者、未按规定用药或同时接受其他治疗无法测定疗效的患者80例,病情分布情况:轻度30例,中度40例,重度10例。按病情分布分为治疗组和对照组各轻度15例、中度20例、重度5例,并且两组性别,体重、身高、年龄、病程、病情均无显著差异(P> 0.05)。一般体验项目、血尿便常规、心肝、肾功能检查正常患者。
给药方法:治疗组患者口服0.5ug/天阿法迪三的加常规用量钙剂,对照组单独服用常规用量钙剂。
治疗组40例经1年治疗后未发现明显毒副作用,治疗前后检测血尿、便常规、心电图及叶肾功能均正常范围内, 说明阿法迪三供临床应用是安全 靠的。从以上临床研究可看出,阿法迪 合并钙剂治疗糖皮质激素引起的骨质疏松症是安全、有效的,疗效明显优于单独服用钙剂。
糖皮质激素(GC)是广泛应用的一种药物,对治疗多种慢性疾病起重要作用,但GC通过多重机制影响骨骼,对骨和钙稳态的病理生理作用包插肠道对钙的摄入减少、肾脏对钙的排泄增加、成骨细胞功能受损、骨吸收增加、促骨细胞凋亡、肌力减退等。长期进行治疗易引起的骨质疏松甚至出现病理性骨折,影响到GC的进一步使用。阿法迪三在盯脏快速转化成1,25~二羟基维生素D,起到调节钙和磷酸盐代谢的作用,增加钙和磷酸盐的肠道吸收,促进骨矿化,降低血浆甲状腺激素水平,同时减少骨钙消溶,缓解肌肉疼痛。本研究表明阿法迪二合并钙剂能有效治疗糖皮质激素引起的骨质疏松症且其疗效明显优。独服用钙剂,但其阿法迪三远期疗效有待进一步观察,长期治疗中须对血、尿的监测。
(本文节选自《阿法迪三合并钙剂治疗糖皮质激素引起的骨质疏松症的临床观察》)