运德素为重组人干扰素α1b注射液,每支1ml,溶液稳定,运德素可以用于宫颈局部注射,较阴道给药方法生物利用度高。我们采用运德素宫颈局部注射对30例中度糜烂的显效率较重度糜烂高,有HPV转阴的病例。因此采用运德素治疗宫颈糜烂是一种较有效的方法。治疗初期有少数患者可出现头晕、低热等不适,短期内症状会消失,一般不影响疗程,如症状重,可暂停1天后再注射,往往不再出现症状。
宫颈糜烂是妇科常见疾病,治疗方法主要是药物治疗和物理治疗。采用干扰素治疗宫颈糜烂是当前临床上较多选择的疗法。我院采用运德素局部注射治疗宫颈糜烂,效果显著,现报告如下。
一般资料:所有病例均为2003年5~8月在我院门诊就诊患者,常规妇科检查宫颈糜烂面积>1/3的患者共30例,年龄23~49岁,中位年龄34岁。宫颈涂片TBS分类后,阴道镜检排除恶性可能,观察病灶范围并保存观察结果。治疗前糜烂面积:中度(1/3~2/3)22例,重度(≥2/3)8例。治疗前宫颈管分泌物检测30例中有16例行HPV检测阳性共10例。
治疗方法:每天宫颈局部注射运德素1ml,5天为一疗程,注射后1个月及2个月各行一次阴道镜检查糜烂面积,与治疗前对照。治疗结果为:治疗结果 1个月后无效率36.7%(11/30),有效率为56.7%(17/30),显效率为6.7%(2/30);2个月后无效率为3.3%(1/30),有效率为23.3%(7/30),显效率为73.3%(22/30)。HPV改变 10例行HPV检测,2个月后有6例复查,其中阴转4例。不良反应有5例患者在注射第1及第2针时有头晕不适,低热,轻微四肢酸痛,经口服克感敏后症状消失,完成疗程。
宫颈糜烂是妇科的常见疾病,可由各种原因引起,目前HPV感染引起的宫颈疾病已受到临床医师的高度重视。大量流行病学调查已经证实了HPV与宫颈癌的关系。加强宫颈癌的筛查,不断完善筛查方法,做到早期诊断早期治疗对降低宫颈癌的发生十分重要。目前在宫颈疾病的治疗上还缺乏有效手段,主要方法为物理治疗和药物治疗,阴道给药或口服抗炎药往往疗程长、起效慢。物理治疗能够达到局部愈合的作用,但不能消灭体内存在的HPV病毒。
病毒感染的治疗缺乏特效药物。干扰素是当前治疗病毒感染的主要方法。其作用机制是通过组织细胞产生抗病毒蛋白而阻断病毒的复制,达到抗病毒的作用。此外干扰素的激素样作用可以调节体内的雌二醇及孕酮,减少宫颈的分泌物,促进鳞状上皮的再生,加速糜烂的愈合。
由于本研究观察期短,对痊愈率尚不能总结,有待进一步观察。在治疗中由于费用问题无法对所有患者行HPV检测,故目前不能评判运德素局部治疗后HPV阴转率,但干扰素治疗病毒感染的作用是肯定的。