袁平戈
肝脏是维持生命和机体内环境稳定所必需的重要器官。胎儿期,它替代骨髓造血,又生成凝血因子及纤溶素,保持凝血与纤溶的平衡,维持血流的畅通并有效地止血。肝脏又输出营养物质供应全身组织,并且是糖、脂肪、蛋白质的代谢枢纽。它还合成胆盐、分泌胆汁,帮助消化和吸收脂肪,同时又分泌、排泄、转化许多物质(如激素等)及其衍生物,贮存与释放一些物质,供应热量与能量。肝脏还为血液循环提供大量蛋白的淋巴液,补充血浆容量。肝窦有闸门作用,减轻血流对心脏的负荷。肝脏受损时,肝脏有很强的代偿功能,维持上述的生理功能。
肝功能低下时可出现以下临床症状和体征
1.消化道症状:如食欲不振、焖油、恶心、呕吐、持续性消化不良、腹胀、便溏等。
2.乏力、虚弱和体重减轻。
3.黄疸、肝肿大。
4.出血倾向,常见有鼻、齿龈出血,和皮肤紫癜,尤其是在碰撞或外伤情况下更多见,女性常有月经过多和经期延长。
5.肝功能损害时间长,可出现营养缺乏,除消瘦、体重减轻外,常有贫血、浮肿、口角炎、多发性神经炎等。
严重肝功能损害时可出现以下症状和体征
1.发热、通常为慢性持续性低热,体温常在37.5℃~38℃,抗生素治疗无效,随
肝功能好转而消失。若呈持续发热或高热,多数为肝细胞广泛坏死,并发
肝癌、败血症、腹水感染、呼吸道或泌尿道感染等。
2.腹水是肝功能失代偿最有特征的表现。
3.精神异常,是
肝功能衰竭表现。常同于肝实质弥漫性重度损害和
肝功能严重障碍引起。先出现精神反常,如沙漠、抑郁、兴奋或欣快感,继而发生性格和行为改变,理解力、记忆力
和定向力减退或丧失,随即出现躁动不安,最后嗜睡或昏迷。