导读:药物性肝病(drug-induced liver disease)是指某些药物对肝的直接或间接损伤引起的疾病。由于药物性肝病的临床和病理表现各异,故常被误诊,因而从某种意义上讲,药物性肝病也是一种值得注意的医源性疾病。有研究指出,药物淋巴细胞刺激试验对免疫特异质性DILI患者的诊断具有较显著意义
近日,襄阳市中心医院和上海南京军区
肝病研究中心的研究人员共同发表论文,旨在建立药物淋巴细胞刺激试验并作为免疫特异质性药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)的辅助诊断手段。研究指出,药物淋巴细胞刺激试验对免疫特异质性DILI患者的诊断具有较显著意义,反映了这部分患者的外周血单个核细胞再次暴露于致敏药物后的增殖情况。该文发表在2012年第20卷第3期《中华肝脏病杂志》上。
对59例拟诊为DILI的患者,通过分离其外周血单个核细胞,暴露于可疑药物,用氚标记胸腺嘧啶核苷掺入法检测,依据氚标记胸腺嘧啶核苷掺入值确定淋巴细胞被药物特异激活而增殖的程度。同时设立药物试验组、阴性对照组和阳性对照组。预试验包括植物血凝素最适剂量和药物最适浓度等。试验同时设立40名健康人作为健康对照组,每次暴露于相同药物,同步检测,所得结果使用配对t检验。
DILI患者外周血单个核细胞经敏感药物刺激后的增殖程度与经植物血凝素刺激后增殖程度相当,DILI患者暴露于目标药物后阳性者刺激指数(SI)>1.8,本研究59例拟诊为DILI患者中28例为阳性,SI在1.9~43.08之间,均值为22.49,健康组SI≤1.8,DILI患者组SI高于健康对照组。本研究特异性为94.92%,灵敏性为47.46%。
药肝的诊断可根据服药史、临床症状、血象、肝功能试验、肝活检以及停药的效应作出综合诊断。诊断药肝前应了解:①用药史:任何一例肝病患者均必须询问发病前3个月内服过的药物,包括剂量、用药途径、持续时间及同时使用的其他药物。②原来有无肝病,有无病毒性
肝炎和其他原因肝病的证据;③原发病是否有可能累及肝脏;④以往有无药物过敏史或过敏性疾病史,除用药史外,发现任何有关的过敏反应如皮疹和嗜酸性粒细胞增多对诊断药肝是十分重要的。诊断药肝时应与以下疾病作鉴别诊断:病毒性肝炎、全身性细菌感染、术后肝内汁淤积、胆总管炎伴/或急性胰腺炎、胆管损害、充血性心力衰竭、慢性肝病肝功能恶化。
百济药师温馨提醒,如果被诊断为药物性肝病,应及早治疗,找出原因,加以预防。