互联网药品信息服务资格证:
(粤)-非经营性-2018-0148
药房介绍
|
药品专题
|
药品目录
|
问答频道
|
全国门店
行业资讯
|
上市新药
|
慈善赠药
|
药师博客
|
其它用药
首 页
肿瘤科
肝病科
神经科
精神科
皮肤性病科
眼 科
风湿免疫科
心脑血管科
糖尿病科
泌尿生殖科
消化系统
更多
妇儿科
常备用药
医疗器械科
您现在的位置:
百济新特药房网首页
>>
肝病科
>>
肝病新闻
追求慢性乙肝治疗的更高目标
来源: 《医学论坛报》 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2007/1/26 14:08:00
-------------------第三军医大学附属西南医院 王宇明教授
慢性乙型肝炎
(CHB)治疗的远期目标是预防慢性乙肝的不良临床结局(
肝硬化
、肝衰竭和肝细胞
肝癌
),延长生存时间;而近期目标则包括初级目标(抑制HBV DNA)、现实目标(HBeAg血清转换和HBV DNA抑制)和理想目标(HBsAg血清转换)。
临床上,不能单纯以HBV DNA抑制作为替代治疗终点,因为单纯抑制HBV DNA的药物虽然可有效抑制病毒复制,但因没有免疫调节机制,停药后面临复发危险,并且易产生病毒变异。即使使用HBV DNA抑制更强的新型核苷类似物,也无法达到更高的HBeAg血清转换率。
HBeAg血清转换是HBeAg阳性乙肝患者持久缓解的标志。而HBsAg血清转换则是CHB治疗的最理想目标,该状态与急性感染后有效控制了HBV的患者所达到的状态相同,是CHB(HBeAg阳性和HBeAg阴性)缓解的可靠标志物。
Ganem和Prince教授在权威的新英格兰医学杂志发表的学术论文中提出:HBsAg血清学消失和PCR方法检测到血液中病毒阴性,是代表乙
肝病
毒感染治愈的标志。(Ganem, Prince等,N Engl J Med 2004: 350, 1118-1129)
慢性乙肝治疗的HBsAg血清转换率
综合以往的数据显示,采用常规IFNα治疗亚洲患者或HBeAg阴性CHB患者,治疗1年内HBsAg血清转换情况鲜有报告。应用
拉米夫定
、
阿德福韦酯
或恩替卡韦治疗的患者极少出现HBsAg血清转换,只见于感染HBV基因型A型的患者。
Hadziyannis等人在欧洲肝病学会2005年年会上报告,在
派罗欣
治疗取得HBeAg血清转换的病人(占总病人数的32%)中有9%~11%发生HBsAg血清转换,而拉米夫定单药治疗组为0%(欧洲肝病学会年会2005,第491号摘要)。
在另一项
聚乙二醇干扰素α-2a
治疗HBeAg阴性CHB患者的大型研究中,停药后24个月的随访结果显示,单用聚乙二醇干扰素α-2a治疗患者的HBsAg血清转阴率为9%,血清转换率为5%,在基因型B和C型患者中也同样可以观察到了HBsAg血清转换(Marcellin等,AASLD年会2006,第972号摘要)。
Brunetto等还对该项Ⅲ期研究中的386例HBeAg阴性亚组人群进一步分析了不同治疗方案对HBsAg水平的影响,发现聚乙二醇干扰素α-2a单药或联合拉米夫定治疗患者的HBsAg定量水平获得了明显下降,而拉米夫定单药治疗组无明显变化(图1)(Brunetto等,AASLD年会2006,第970号摘要)。
图1 与治疗前相比HBsAg下降幅度
在聚乙二醇干扰素α-2a批准用于慢性乙肝治疗后,我国已经有不少患者获得了HBsAg血清转换。自2006年11月至12月,全国各地医生报告了128例使用干扰素治疗取得HBsAg血清转换的病例,其中聚乙二醇干扰素α-2a组103例,普通干扰素组25例。HBsAg血清转换病例仍在继续收集中。这些病例是个体化方案和个体化疗程治疗的结果,不是临床试验的验证。由于临床情况复杂,实际治疗中受到用药剂量、疗程等多种因素的影响,有待进一步分析。基于免疫的治疗有进一步提高疗效的余地。这些病例有助于分析取得HBsAg血清转换的病人特点,为进一步提高HBsAg血清转换率提供依据。
基于目前的治疗方案,为了追求更高的治疗目标,使更多的CHB患者获得HBsAg血清转换,可以选择在最佳的治疗时机给予治疗,首先达到HBeAg血清转换,对于未达到HBeAg血清转换的患者,可以采用序贯治疗、联合治疗或考虑再次治疗争取提高HBeAg血清转换率。对于取得HBeAg血清转换的患者,再考虑继续治疗追求HBsAg血清转换。
分享到:
派罗欣(聚乙二醇干扰素α-2a)常见问…
2006年度肝病十大热门药品回顾
派罗欣入09版国家医保目录 各省市新…
经典长效干扰素
派罗欣的副作用都有哪些?
派罗欣--罗氏制药有限公司
派罗欣说明书
聚乙二醇干扰素α2a单独治疗,拉米夫…
派罗欣副作用与普通干扰素有区别吗?…
降价惊喜!沁心青、基泰、和信、派罗…
TAG:
派罗欣
慢性乙型肝炎
王宇明教授
佩乐能
2
相关药品
温馨提示
【
我要挑错
】【
关闭窗口
】
肝病科导航
肝病新闻
新药推荐
新药动态
肝病药品
诊疗手册
乙肝
肝纤维化
肝硬化
胆结石
肾结石
丙肝
脂肪肝
肝性脑病
酒精肝
胆汁淤积性肝病
民族药
医药园地
最新热门文章
热门药品
五酯片
名正
欣美佳
甘参胶囊
长生扶康
凯因甘乐
至灵胶囊
清肝利胆口服液
赛普利尔
赛若金
奇莫欣
金马肝泰胶囊
复方益肝丸
利肝隆颗粒
君昊乐新
逍適柠
人血白蛋白
斯巴特康
双嘧达莫片
维肝福泰片
滇熊
人血白蛋白
亚玛
金酸萍片
天晴康欣
肝病科药品
乙肝
|
肝纤维化
|
肝硬化
|
胆结石
|
丙肝
|
脂肪肝
|
肝性脑病
|
网站资讯
-
药房介绍
|
连锁门店分布
|
人才招聘
|
联系我们
|
网站地图
便民帮助
-
常见问题
|
服务指南
|
药学服务
|
顾客意见
|
顾客投诉
|
专科服务
|
寻医问药
|
药师窗口
专科分类服务
-
肿瘤科
|
肝病科
|
神经科
|
精神科
|
皮肤性病科
|
眼 科
|
风湿免疫科
|
心血管科
|
糖尿病科
|
其他科用药
药品服务
-
肿瘤科药品
|
精神科药品
|
肝病科药品
|
眼科药品
|
皮肤性病科药品
|
神经科药品
|
风湿免疫科药品
百济药房资质
-
企业法人营业执照
|
互联网药品信息服务资格证
162
54
肝病科
|派罗欣| 慢性乙型肝炎|王宇明教授|佩乐能|
肝病新闻