乙肝是一种慢性疾病,患者需要长期用药才能控制病情和改善生命质量,很多朋友吃了一种药之后,或者又听说其他药物效果更好或者价格更便宜,就想换药,但是盲目换药可能取得相反效果。那么,恩替卡韦可以换
替诺福韦吗?
恩替卡韦可以换替诺福韦吗?
大家都知道,恩替卡韦和替诺福韦都是治疗慢性乙肝的药物,且效果相当。竟然效果相当,那还有必要换药吗?康德乐大药房药师提醒:在不同情况下,其实恩替卡韦也是可以换成替诺福韦的:
从耐药性上来看:药物的耐药性一般是指在用药的过程中,或者再次服用同类药物时,不能取得满意的治疗效果。也就是说,如果长期服用了恩替卡韦的朋友们,出现了耐药情况,那么就可以在医生的指导下换成替诺福韦。替诺福韦具有高耐药基因屏障,能延缓疾病进展,并有机会逆转肝硬化。
但是如果用了恩替卡韦的朋友,能够较有效控制病毒数量,抑制乙肝病毒,病情有所好转,就应坚持服用。如果想要停药的话,也应在医生的指导下,进行减量。
从孕妇用药情况来看:恩替卡韦对妊娠妇女影响的研究尚不充分。只有当对胎儿潜在的风险利益作出充分的权衡后,方可使用恩替卡韦。目前尚无资料提示恩替卡韦能影响HBV的母婴传播,因此,应采取适当的干预措施以防止新生儿感染HBV。恩替卡韦可从大鼠乳汁分泌。但人乳中是否有分泌仍不清楚,所以不推荐服用恩替卡韦的母亲哺乳。
替诺福韦属于FDA(美国食品药品监督管理局简称;该机构是国际医疗审核权威机构)对HBV抗病毒药物的妊娠用药分级-B级药物。
妊娠-B级药物是什么概念呢?是属于美国FDA药物妊娠安全性分类等级之一(共有A、B、C、D、X5个等级),B级指:在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险,但无孕妇的AWC(AWC:对妊娠女性做过足够和良好对照的研究)研究,或动物生殖试验显示有风险,但在早孕妇女的AWC研究中无风险(并在中、晚期妊娠亦无危险的证据)。简而言之:即是动物试验中是安全的,无增加胎儿出生缺陷率的风险。
等级划分决定了妊娠妇女用药安全性!目前乙肝抗病毒药物,B类属于用药安全性较高的,因为抗病毒用药并无A类等级的药物,基于医学伦理、人类道德,抗病毒药物不能用于妊娠妇女作为研究。B类等级药物主要用于动物研究,但动物不等同人,虽然安全属性较高,也不等同于人无风险,并且遗传学-胎儿在孕期也可能受多种内外因素所影响。所以这个是相对性的说法,故需在医生衡量利弊及病人知情同意下,才采取的治疗措施!
从药物性价比来看:恩替卡韦的品牌很多,有进口的也有国产的,常见的恩替卡韦类药物有和恩、
博路定、
维力青、
雷易得、
润众等,价格也有所不同。如果说性价比高的药品,就属于和恩了。规格为0.5mg*14片的和恩价格是199元,一片大概是14元左右。对于每天吃一片的乙肝患者,那么一个月就花400元左右。和恩治疗效果也是比较不错的,对于经济能力较差的朋友来说,并且医生建议服用恩替卡韦,是可以选择和恩进行治疗的。
替诺福韦(300mg*30片)在康德乐大药房会员价是1470元,一片的价格就是49元,就比和恩(
恩替卡韦分散片)贵了一些,经济条件允许的朋友可以使用替诺福韦,替诺福韦不但可以辅助治疗乙肝,也可以抗HIV-1感染,如需用药需遵循医嘱。
肝病科药师温馨提醒:恩替卡韦和替诺福韦都是乙肝防治指南的指导用药,效果都是比较不错的,抑制病毒能力较强。不管是用哪个药物的朋友,都应该按照正确剂量用药,才能发挥药品的治疗效果。 患者朋友们在用药过程如有疑问的话,可以拨打康德乐大药房肝病科咨询热线400-101-6868,将会有专业药师为您解难答疑。
以上资料来源:1 Murray KF, Szenborn L, Wysocki J, et al. Randomized, placebo-controlled trial of tenofovir disoproxil fumarate in adolescents with chronic hepatitis B. Hepatology. 2012;56(6):2018-26; 2 Marcellin P, Gane EJ, Tsai N, et al. Seven years of treatment with tenofovir DF for chronic hepatitis B virus infection is safe and well tolerated and associated with sustained virological, biochemical and serological response with no detectable resistance. Hepatology.2013; 58:4(Suppl1): 649A; 3 Fung S, Kwan P, Fabri M, et al. Randomized Comparison of Tenofovir Disoproxil Fumarate vs Emtricitabine and Tenofovir Disoproxil Fumarate in Patients with
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