病毒性肝炎致高胆红素血症中医史籍无该病名记载,但根据其发病特点、临床症状,可归纳于“黄疸”、“胁痛”等范畴。如《素问·平人全象治篇》曰:“溺黄赤,安卧者,黄疸;……目黄者曰黄疸”。
临床资料:
一般资料:全部病例均为我院2001年3月以来肝病门诊收治的慢性乙型肝炎高胆红素血症患者,符合2000年9月西安全国病毒性肝炎会议标准。共80例,男62例,女18例,19~62岁,平均39岁,病程11个月~4年,慢性中度24例,慢性重度56例。随机分为两组,治疗组48例,其中慢性中度14例,慢性重度34例;对照组32例,其中慢性中度10例,慢性重度22例。治疗组血清胆红素在32.4~194.1μmol/L之间,平均105.7μmol/L;对照组在30.2~182.3μmol/L之间,平均105.2μmol/L。两组患者在性别、年龄、病程及病情等方面差异无显著性。
治疗方法:治疗组给予苦参素氯化钠注射液100ml(含苦参碱0.6g),每日一次静滴,茵栀黄注射液30ml、甘利欣150mg分别溶于10%葡萄糖中,每日一次静滴。对照组只用甘利欣及茵栀黄注射液,不用苦参素,药量同治疗组。其它治疗如白蛋白、利尿剂等对症支持疗法,两组相同。疗程8周。
观察指标:每日观察症状、体征,每15天查肝功能1次。
疗效判断:显效:症状消失,体征好转,黄疸完全消退或下降幅度达80%以上。有效:自觉症状及体征好转,黄疸下降20%~80%之间;无效:自觉症状及体征无明显改善,黄疸下降小于20%或无变化。
统计学方法:结果统计用χ2检验。
结果:
综合疗效比较,治疗8周后,治疗组14例中度患者均显效,其中黄疸完全消退11例。对照组10例中度患者有8例显效,2例有效,黄疸完全消退6例,两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组34例重度患者显效28例,有效6例,黄疸完全消退21例,总有效率100%。对照组22例重度患者显效12例,有效6例,无效4例,总有效率77.3%。治疗组总有效率明显高于对照组,差异有非常显著性(P<0.01)。
病毒性肝炎高胆红素血症是肝炎发病过程中的一种严重并发症,其病情复杂多变,黄疸越高,治疗难度越大,效果就越差。中度及重度慢性乙型肝炎发病机理比较复杂,主要与乙肝病毒在肝细胞内的持续复制和免疫调控失常有关,因病毒不能及时清除,不断感染健康肝细胞,并激活免疫损伤机制,使肝细胞受损范围不断扩大,进行性加重。
甘利欣为强力宁的换代产品,其主要成份是从中药甘草中提取的甘草酸二胺,具有抗炎、抗过敏、稳定肝细胞膜、保肝利胆、降酶退黄、改善临床症状等功能。
茵栀黄注射液是茵陈、栀子、黄芩、金银花等中药的提取物,具有清热解毒、疏肝利胆、利湿退黄的功效,二者联用,对慢性乙型肝炎有较好的协同治疗作用,对黄疸的消退确有一定疗效。
苦参素注射液的主要成份是苦参碱,是从中药苦豆子中提取的生物碱,具有抑制乙肝病毒复制、调控免疫的作用,并可改善病毒性肝炎的组织学变化、抗炎症反应、抗肝损伤、改善肝脏微循环、促进肝细胞再生,有利于胆红素的摄取、结合和排泄。
从以上结果可以看出,甘利欣、茵栀黄联合应用苦参素后,明显增强了退黄作用,对重度慢性乙型肝炎患者更加明显,值得临床推广。 (以上来源:凡一丁。《苦参素与甘利欣、茵栀黄联用对慢性乙型肝炎退黄作用的临床观察》。《中华现代内科学杂志》> 2004年9月1卷2期)
8月畅享肝健康,真情感恩大让利:8月肝病科购药优惠月即将结束(活动时间8月1—8月31),在活动期间,在百济新特药房或者是各地分店购买肝病治疗药物,并成功注册成为百济新特会员,即可享受满200元送5元现金券,满500元送20元现金券,并且现金券可以在48小时内发放成功,即可使用。优惠月促销时间即将结束,咨询热线400-101-6868咨询详情。
百济新特药房肝病中心咨询热线400-101-6868.
目前,在临床上,治疗乙肝的主流药物还有:
博路定:用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙肝的治疗。
雷易得:适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙肝的治疗。
粤宝:适用于治疗乙型肝炎病毒活动复制和血清氨基酸转移酶持续升高的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。