兰信(
苦参素片)用于慢性乙型病毒性肝炎的治疗,以及病毒性肝炎肝纤维化血清学指标〔透明质酸(HA)和Ⅲ型前胶原蛋白(PⅢP)〕的改善。 慢性乙型病毒性肝炎:口服,每次 0.2g~0.3g(2~3片),每日三次,三个月为一疗程,或遵医嘱。目前公认的具有抗病毒作用的中药主要是苦参素。苦参素是从苦豆子或苦参中提取的生物碱,其主要成分是氧化苦参碱。祖国传统医学认为兰信(苦参素片)具有清热利湿,退黄利尿之功。
现代药理研究发现兰信(苦参素片)具有:
1、兰信有抑制乙
肝病毒的作用。实验证明,苦参素具有较明显的抑制乙肝病毒的作用,具有一定的HBeAg阴转率。
2、兰信有降酶保肝作用。苦参素可促进肝细胞损伤的修复,促进肝细胞再生,减轻肝细胞炎症,从而降低AST、ALT。苦参素可改善肝脏微循环,从而有利于胆红素代谢,消除黄疸和腹水。最终使患者体征改善,肝脏病变减轻。
3、兰信有抗
肝硬化作用。苦参素主要通过保护肝细胞膜、抑制纤维化因子的释放及调控贮脂细胞的功能等多个环节发挥抗纤维化及抗肝硬化的作用。
4、兰信有免疫调节作用。苦参素对机体免疫力有一定的调节作用,从而有利于肝炎患者的恢复。
苦参素被称为中药干扰素,用于慢性乙肝的治疗,可以与其他抗病毒药和/或免疫调节药物等合用。
兰信药代动力学:静脉注射苦参素后,血药浓度-时间曲线呈双指数型,符合二房室模型。口服兰信(苦参素片)后效应与浓度之间的关系符合 S 型 Emax 模型,为非剂量依赖性。兰信(苦参素片)主要在肝脏及小肠中代谢,而由尿液及粪便排出。
我院2007年6月至2008年6月,应用恩替卡韦联合兰信治疗慢性乙型病毒性肝炎(CHB)41例,疗效满意,现报道如下。
临床资料:CHB患者共81例,诊断符合2000年中华医学会修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准口。
81例患者应用随机数法随机分成:治疗组(A组)和对照组(B组),其中A组41例,男29例,女12例;治疗组应用恩替卡韦(上海中美施贵宝制药有限公司制造)0.15mg口服,1次/d,同时口服兰信。
结果:两组实验指标比较:A组治疗8周时HBV—DNA水平较治疗前显著下降;治疗12周,HBV-DNA 阴转率为21.9% 、HBeAg阴转率为37.5 ,显著优于对照组(P<0.01);治疗24周,HBV—DNA 阴转率为46.3 、HBeAg阴转率为48.78 , 4例出现白细胞降低,血小板降低,应用维生素B4 10mg,口服3次/d治疗而治愈。
本研究结果表明:恩替卡韦联合苦参素具有快速而强效的治疗作用。治疗组治疗8周时,病毒载量与治疗前比较以及与对照组同期比较,差异显著;治疗12周时,病毒载量、HBVDNA阴转率、HBeAg阴转率显著高于干扰素治疗组,肝功能复常率较高,表现出较高的抗病毒治疗早期应答率,治疗24周时,病毒学应答,血清学应答较对照组显著,预测更加明显的维持应答效果。恩替卡韦和苦参素具有良好的耐受性,口服方便,有利于提高患者的依从性,完成抗病毒治疗的
规范疗程。
(本文节选自《恩替卡韦联合苦参片素治疗
慢性乙型肝炎41例》)