导读:阿迪仙通用名为阿德福韦酯胶囊,是常用的乙肝抗病毒药物,但是并不是所有的乙肝患者都可以使用阿迪仙治疗乙肝的,只有乙肝病毒复制活跃,组织学明显活动,ALT、AST持续升高的慢性乙肝患者可以使用阿迪仙治疗。
在医学上,病毒的繁殖被称之为“复制”,这是因为它不像细胞和寄生虫那样通过细胞核分裂等方式繁殖,而是像我们铸造机器零件一样,按照一定的模具复制出来的。在复制的过程中,有两个很重要的因素:一个是催化剂,另一个是模板。没有这两个因素,乙
肝病毒就不能复制。
乙肝病毒的基因组(DNA )是由两条螺旋的DNA 链围成的一个环形结构。其中一条较长负链已经形成完整的环状;另一条长度较短的正链,呈半环状。在感染肝细胞之后,这条半环状的DNA 链要以负链为模板,在催化剂──乙肝病毒DNA 聚合酶的作用下延长,最终形成完整的环状。这时的乙肝病毒基因组就形成了一个完全环状的双股DNA.我们把这种DNA 称做共价闭合环状DNA (即cccDNA),似乎可以把它看作是病毒复制的原始模板。模板形成后,按照模板的形状复制新的病毒基因就很容易了。病毒基因会以其中的一条cccDNA为模板,利用肝细胞基因中的酶和DNA 聚合酶的“催化” ,一段基因又一段基因地复制,形成负链、正链。最后再装配到一起形成新的乙肝病毒DNA 颗粒。
阿迪仙的临床用药指征是:主要对乙肝病毒复制活跃,组织学明显活动,ALT、AST持续升高的慢性乙肝患者均可选用。 对
拉米夫定或a-干扰素治疗无效或需序贯治疗的慢性乙肝患者可以使用。对拉米夫定发生耐药变异的慢性乙肝患者可改用或加用阿迪仙治疗。对于乙肝后代偿的
肝硬化患者需要等待
肝移植或肝移植后防止乙肝病毒再感染时使用。阿迪仙既可作为慢性乙肝治疗的一线单用药,又可用于治疗拉米夫定耐药患者,不管是肝功能处在代偿期或失代偿期,阿迪仙均有较显著的效果。另有资料认为,应用阿迪仙可延长
艾滋病患者抗HBV的治疗周期,为患者赢得接受抗HIV治疗的时机,并能提高肝移植患者的生存率。
百济药师温馨提醒,使用阿迪仙的过程中会出现虚弱、头痛、腹痛、恶心、(胃肠)气胀、
脱发、腹泻、消化不良等各种不良反应;对于肾功能障碍或潜在肾功能障碍风险的病人,使用阿迪仙慢性治疗会导致肾毒性。这些病人应密切监测肾功能并适当调整剂量。 使用阿迪仙治疗前,应对所有病人进行人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体检查。使用抗乙肝治疗药物,如阿迪仙,会对慢性乙肝病人携带的未知或未治疗的HIV产生作用,也许会出现HIV耐药。病人停止乙肝治疗会发生
肝炎急性加重,包括停止使用阿迪仙。因此,停止乙肝治疗的病人应密切监测肝功能,若必要,应重新进行抗乙肝治疗。