结核病是一种慢性传染病,疗程长,抗结核治疗药物不良反应很多,而药物性肝损害是抗结核药物最常见的毒副作用之一,尤以谷丙转氨酶(AIJT)与胆红素(TBIL)升高为常见。因程度各异,使大量结核患者停止化疗而延长了病程,影响疗效,为减少或避免抗结核药物对肝脏的损害,本所自2006年12月以来采用二维葡醛内酯片联合茵栀黄胶囊防治药物性肝损害,取得了满意的疗效,现报告如下。
五酯软胶囊为华中五味子的醇浸膏制成的胶囊。五酯软胶囊能降低血清谷丙转氨酶。可用于慢性、迁延性肝炎谷丙转氨酶升高者。
一般资料:2006年12月至21308年12月在本所住院的肺结核患者,本文共选择观察376例肺结核患者,既往无肝炎病史,抗结核治疗前肝功能正常,表面抗原阴性;临床表现有发热、乏力、盗汗、消瘦等肺结核常见症状;X线胸片显示肺部结核浸润阴影,心、肾功能正常,无
糖尿病史。
统计学方法各组间率的出现采用 检验。
两组因肝功受损中断治疗者治疗组1例(0.5%);对照组3例(1.6%),两组相比没有统计学差异(P>0.05)。
两组46例ALT、AST或TBIL升高患者均给予肝利欣或还原型谷光甘酞静脉点滴降酶治疗,ALT、AST及TBIL均在两周内恢复正常;治疗期间未停用抗结核病药物;两组停药4例患者,也在两周内肝功能恢复正常,恢复抗结核治疗。
两组应用不同保肝药物,在治疗中未发现明显不良反应。抗结核治疗中以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺为核心的结核病短程化疗方案成为很多国家常规方案 ,在治疗中ALT或TBIL升高是肝功能异常的表现之一,其机理是抗结核药物干扰细胞内代谢过程,导致肝内胆汁淤积,脂肪变和坏死,也能引起AIJT或TBIL一过性升高,同时大多伴有其它肝功能异常。五酯软胶囊,含南五味子醇浸膏、维生素C、维生素B 进入机体后可与含有羟基或羧基的毒物结合,形成低毒或无毒结合物由尿排出,有保护肝脏及解毒作用,治疗中起到保肝、利胆的作用,降低胆红素和谷丙转氨酶的作用;另外可使肝糖原含量增加,脂肪量减少,保持肝细胞膜功能的完整与修复,增强肝细胞微粒体酶的活性,加速肝脏的解毒力和抵抗力 ,全面提高机体的免疫力,降低ALT等多种作用。
本研究表明,五酯软胶囊具有降低转氨酶,改善
药物性肝炎临床症状和体征的作用,同时通过外源性补充保肝药物,可增强肝细胞的解毒功能,促进损伤的肝细胞修复、再生,防止胆汁淤积,促进黄疸消退及肝功能恢复。保肝治疗组肝功能损害发生率为5.4% ,而对照组肝功能损害发生率为18.9% ,两组相比具有统计学意义(P<0.05)。五酯软胶囊优于常规保肝药,对防治抗结核治疗中药物性肝损害,起到保肝、利胆的作用,加快胆红素的消退,减少了因肝功能异常而发生的停药,疗效确切,安全稳定,服用方便,临床应用五酯软胶囊未发现任何毒副作用,而且用药过程中比较安全。
(本文节选自《五酯软胶囊防治药物性肝损害临床观察》)