乙肝抗病毒治疗药物是指在治疗乙肝患者疾病的过程中,需要通过的药物制剂来抑制病毒复制,并最终清除乙肝病毒,控制病情进展的一类药物的统称。目前抗病毒治疗是慢性乙肝的根本治疗方法。对于符合抗病毒治疗的乙肝患者需行采用乙肝抗病毒治疗药物进行治疗,才能实现疾病的康复。
抗病毒要讲究时机,并不是所有感染乙肝病毒的人都需要治疗。
乙肝病毒携带者即使HBV DNA水平很高,只要肝功能正常,就无需进行抗病毒治疗。但要坚持定期检测,不能掉以轻心。2010年最新出版的《
慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家共识》指出,HBV DNA水平超过1×104拷贝/ml和(或)血清ALT水平超过正常值上限, 肝活检显示重度至重度活动性炎症、坏死和(或)肝纤维化 的乙肝患者都需要进行抗病毒治疗。此外,肝活检显示重度至重度活动性炎症、坏死和(或)肝纤维化的患者,也应该立即开始抗病毒治疗。那么抗病毒治疗的疗程和治疗终点是怎样的?
百济药师为您整理如下:
●必须将HBV DNA降至尽可能低得水平,如低于PCR检测低限(即<10-15IU/m L)如果无法采用实时PCR法,应尽可能应用敏感的方法检测HBV DNA
治疗终点
●理想的治疗终点:HBeAg阳性/阴性的慢性乙肝患者,HBsAg阴性,伴或不伴抗HBs阳性
预示炎症缓解,远期预后改善
●满意的治疗终点:HBeAg阳性的慢性乙肝患者,产生持续的HBeAg血清转换。
这种转换多伴有预后的改善
●基本的治疗终点:未能达到HBeAg血清转换的HBeAg阳性/阴性的慢性乙肝患者药物治疗后维持HBV DNA低于检测下限
可减慢疾病的进展
干扰素类药物治疗者的疗程
● 普通干扰素
-HBeAg阳性患者的一般疗程为48周,如有治疗应答,可延长疗程
-HBeAg阴性患者的一般疗程为至少48周
● 聚乙二醇化干扰素:疗程为48周
核苷类似物治疗者的疗程
● 有限疗程:HBeAg阳性患者一旦发生HBeAg血清转换,治疗应继续进行6-12个月
-可使大约80%的患者获得持久应答(治疗结束后,抗HBe持续阳性)
-间隔6个月的2次检测证实HBeAg阴性且HBV DNA检测不到的患者可停药
● 长疗程:适用于不能获得HBeAg血清转换的HBeAg阳性患者、HBeAg阴性患者,以及所有
肝硬化的患者
-HBeAg阴性患者的疗程为1年以上,在间隔6个月的3次检测证实HBV DNA检测不到者可停药
-HBV DNA检测不到者应尽可能达到
-HBsAg消失,或失去疗效者(HBV DNA水平或ALT水平仍持续升高),可考虑停药
-出现肝硬化的慢性乙肝患者可能需终身使用此类药物