α-干扰素是机体免疫细胞产生的一种细胞因子,是机体受到病毒感染时,免疫细胞通过抗病毒应答反应而产生的一组结构类似、功能接近的低分子糖蛋白。干扰素在机体的免疫系统中起着非常重要的作用。干扰素与很多亚型,其中最大的一类亚型是α-干扰素。α-干扰素具有三个功能:广谱抗病毒作用、免疫调节作用、抗
肿瘤作用。
●作用机制:与细胞表面的特异性膜受体相结合后,启动一系列复杂的细胞内过程,包括对某些酶的诱导,从而发挥抑制病毒复制和增殖,以及免疫调节作用。
●临床应用:
乙肝:可作为HBeAg阴性慢性乙肝的首选药物,也可作为起始治疗药物用于HBeAg阳性伴ALT升高的患者。对HBeAg阳性者,疗程4-6个月;对HBeAg阴性者,疗程12个月。
丙肝:适用于血清HCV RNA 阴性和/或抗-HCV阳性,伴血清ALT升高(除外其他原因),或肝活检证实为慢性
肝炎者。可单用干扰素a或与利巴韦林联合治疗。
也可用于慢性乙肝。
●临床效果:
对HBeAg阳性慢性乙肝患者的疗效相对较好,仅对小部分高度选择性的患者有效。治疗提高ALT水平和低HBV DNA 水平者较易获得治疗应答。
对于HBeAg阴性的患者,经过一个标准疗程的治疗后通常都会复发。
给予12个月以上的疗程会有较高的持久治疗应答率,延长疗程至24个月可能改善患者的持续应答率。
●优点:疗程有限、治疗应答较持久、不会诱发病毒发生耐药性病变。
●缺点:费用高、副作用大,需要每天或每周3次注射。
●注意事项:
干扰素禁用于妊娠/精神病史/未能控制的
癫痫/未戒断的酗酒/吸毒者/未经控制的自身免疫性疾病/失代偿期
肝硬化、有症状的心脏病、治疗前中性粒细胞计数<1000/mm
3和血小板计数<5万/mm
3的患者。
不推荐用于甲状腺疾病/视网膜病/
银屑病/既往已于正史/未控制的
糖尿病或
高血压/总胆红素>51umol/L,特别是以间接胆红素为主者。
用药期间应密切监测患者的精神状态,定期检查血常规/生化学指标(包括ALT /AST 等)/病毒学和血清学指标(如HBsAg/HBeAg/抗-HBe 和HBV DNA )/甲状腺功能/血糖和尿常规。