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名医谈乙肝防治
并非一定用药 百济药师详解大三阳治疗方案
来源: 百济药房药讯 作者:百济动态 浏览:
发布时间:2010/10/22 11:49:00
“大三阳”就真的这么可怕吗?百济药师温馨提醒,大三阳乙肝并不可怕,也不是每个大三阳患者都适合用药,百济药师在此为您详解“大三阳治疗方案”,助您战胜乙
“
大三阳
”这个让人闻者色变的的词语,背后是多少大三阳乙肝患者的辛酸血泪——近年来,由于某些不法医疗机构的片面宣传或恶意夸大病情与危害,让乙肝,尤其是大三阳患者,成为众人避之唯恐不及的“恶魔”。不过,“大三阳”就真的这么可怕吗?
百济药师温馨提醒
,大三阳乙肝并不可怕,也不是每个大三阳患者都适合用药,百济药师在此为您详解“大三阳治疗方案”,助您战胜
乙型肝炎
!
大三阳意味着病毒在体内大量复制、有很强的传染性。其原因是自身免疫功能低下,没有抗乙肝病毒的能力导致乙肝病毒在体内大量复制。因此,大三阳传染性强,需要注意个人卫生防止传染周边的亲人和朋友,要求定期做检查防止因乙肝病毒大量复制释放的毒素导致相关的病发症,例如:转氨酶升高、肝脾肿大及肝脏排毒功能不好出现胆汁瘀阻性
肝硬化
等。很多患者因“大三阳”这个名词受到了很多不公平的待遇,他们总一个热切的期望就是大三阳转阴。
大三阳乙肝的治疗原则是选择个性化大三阳治疗方案,以抗病毒为主、提高患者自身的抗病毒能力是治疗的关键。
抗病毒治疗
目前大三阳的治疗主要还是采用抗病毒治疗,常用的病毒药物主要有干扰素、核苷类药物,免疫调节剂等。干扰素因为其有较为肯定的抗病毒疗效,而且可以抗肝纤维化和降低
肝癌
的发生率,所以是目前抗病毒治疗的主打药品。同时大三阳的病情处于不同的阶段其治疗方式也是不同的:
1、大三阳患者肝功能始终正常
这种情况大三阳患者大多预后良好,一般不须治疗,此时用药较难奏效,多主张调养和随访相结合,劳逸相结合,不主张过多用药治疗和一味要求三阳转阴,各种抗病毒药物可能都难以有所作为。
2、大三阳患者肝功能轻度异常
这种情况下以抗病毒为主,主要治疗为核苷类的药物,辅助药物为保肝降酶药。治疗目标是肝功长期介质正常,乙肝病毒复制指标阴转,疗程为1-2年。
3、大三阳患者血清胆红素、转氨酶明显升高
此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举,保肝降酶药配合抗病毒药物,治疗目标是肝功逐渐趋于平衡,乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平衡后,可减少或停止药物,坚持抗病毒。
4、大三阳患者B超提示肝硬化
这种情况下治疗以抗病毒和抗肝纤维化并举,治疗目标是病毒复制指标阴转,肝纤维化程度减轻及防止并发症(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢复肝功能。
增免疫治疗
乙肝病毒既能存在于血液中,也能存在于肝细胞中,乙肝病毒并不直接损害肝脏,而是当机体免疫系统发现乙肝病毒后,在清除乙肝病毒的过程中造成肝细胞损伤。普通的药物很难直接杀死乙肝病毒,要通过调动人体免疫系统的功能来清除乙肝病毒。目前抗病毒的药物多数都有调节免疫功能的作用,但中药在条件免疫功能方面的作用比较显著。
保肝护肝治疗
有人认为,只要肝功有变化就要进行治疗,治疗手段则多以保肝、护肝为主。但这种治疗存在误区,很多人都盲目地保肝护肝,服用大量保肝护肝药物。百济新特药房指出,过多服用保肝护肝药物亦可伤肝。而且保肝、护肝治疗只是在控制肝功的异常,而对HBV病毒本身并没有杀灭或者抑制作用,所以只是治标不治本,当然也就不存在用保肝护肝类药物转阴的可能!即使有所谓的转阴也是肝功能的暂时水平,大多数会在短期内又发生反弹!所以在病毒活跃的初期是以抗病毒为主,保肝为辅的。
除了以上3种常规“大三阳治疗方案”外,还可以根据不同情况制定治疗方案。
1
、
乙肝病毒携带者
表现为大三阳,肝功能始终正常
大多可以稳定在这一阶段,预后良好,一般不须治疗,此时用药较难奏效,多主张调养和随访相结合,劳逸相结合,不主张过多用药治疗和一味要求三阳转阴,各种抗病毒药物可能都难以有所作为。严格地说,病毒携带者尚不属于病人范畴,所以药物治疗也可暂不考虑。最新研究表明,核甘类抗病毒药物
拉米夫定
或阿地福韦,可试用于治疗病毒携带者(16岁以上者),密切观察3个月,如果乙肝病毒复制指标(e抗原HNV-DNB)阴转,可持续用药1-2年,如果3个月内无效,可终止用药。
2、慢性迁延性乙肝病人
表现为大三阳,肝功轻度异常,B超提示慢性轻度肝损害。治疗法则以抗病毒为主,主要治疗为拉米夫定,辅助药物为保肝降酶药。治疗目标是肝功长期介质正常,乙肝病毒复制指标阴转,疗程为1-2年。
3、慢性活动性乙肝
表现为大三阳,病情较重,血清胆红素、转氨酶升高明显,凝血酶原活动度降低显著。此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举,保肝降酶药配合抗病毒药物,治疗目标是肝功逐渐趋于平衡,乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平衡后,可减少或停止药物,坚持抗病毒。
4、肝硬化病人
表现为大三阳,代偿期或静止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化,但肝功检查基本正常)。治疗法则以抗病毒和抗肝纤维化并举,合用药物为干扰素或拉米配合软肝片。治疗目标是病毒复制指标阴转,肝纤维化程度减轻。失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳,主要治疗法则不是抗病毒,而是控制及防止并发症(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢复肝功,待病情平衡后再考虑抗事宜。
大三阳治疗方案是因人而异的,不同病情不同治疗手段,百济药师温馨提醒,大三阳乙肝治疗注重患者自身个体化差异,他人的用药方案未必适合自己。如果您有任何不适,请尽早到当地正规医疗机构就诊或第一时间联系我们,以免延误病情。
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