在乙肝防治中,药品不良反应常常是最令人头痛的烦恼。不过,通过定期监测和随访,药物的副作用“一露尖尖角”,就会被抓个正着,无处可藏。有些病人由于“惰性”和“轻敌”心态作祟,往往等出现了副作用的症状之后才急着去检查,但往往错过了最佳“补救”时机。一旦临床上出现症状之后治疗起来就会比较被动,所以必须根据药物的一些特点进行定期随访。
抗病毒药物分两大类,一类是干扰素,另一类是口服核苷(酸)类似物。广州中三大学附属第三医院崇雨田教授介绍说:“干扰素抗病毒的效果是肯定的,但干扰素的副作用也非常明显,实际上它分两大类。一种就是一打进去就有副作用,病人就很容易知道,包括发烧、肌肉酸痛、全身疲乏,像
感冒一样的。这种症状大概在注射最初的时候会出现。干扰素注射久了以后,它可能会出现影响到其他系统的一些副作用。包括白细胞减少、内分泌的紊乱、也可能会诱发免疫系统的改变,还有是我们临床医生都比较容易忽略的,就是引起精神的抑郁。使用干扰素如果出现了非常严重的骨髓抑制,而且用药治疗以后,骨髓抑制不能得到改善,就要考虑停药。还有出现了明显的血糖、自身抗体、和明显抑郁的,即使疗程不到一年,有的只有几个月,也是要停药的。通过定期随访可以发现上述的严重副作用。”
就目前上市的四种口服抗病毒药物而言,蔡晧东教授认为:“相比较之下,这些口服抗病毒药中
拉米夫定是最安全的。它上市已经十年了,安全性已经被全球医生认可。另外,拉米夫定的临床实验也是最多的,它还有许多其他的全球性研究,包括严重
肝病、晚期肝病,还有
肝移植的患者,甚至还有晚期妊娠妇女也做了临床实验。现在美国SDA已经批准拉米夫定和阿德福韦这两个药用于儿童的乙肝治疗了。”