问:HBsAg长期阳性,是否说明免疫功能低下,是否一定会诱发肝炎?
答:人群中HBsAg长期阳性者,极大部分来自
乙型肝炎病毒的母婴传播,和婴幼儿期感染有关。而婴幼儿的免疫功能(指T、B淋巴细胞)尚未成熟,且肝细胞的分化代谢也处于幼稚阶段,所以
乙型肝炎病毒不会受到人体细胞免疫和体液免疫的攻击,能继续繁殖,这时,或则免疫功能低下,或则具有免疫耐受性。另有一小部分是在成人期感染了
乙型肝炎病毒,由于体内
乙型肝炎病毒的表面抗体(即抗HBs)产生不足,故
乙型肝炎病毒也不断繁殖。所以总而言之,凡长期HBsAg阳性者,不是免疫功能低下,便是具有免疫耐受性。
至于HBsAg长期阳性者是否一定会发生肝炎,很难一概而论。因为他们的肝脏可能正常或无明显肝炎病变;也可能有慢性肝炎特征;也可能慢性肝炎病变隐匿,数年后才表现出肝炎的症状,出现肝功能不正常。所以他们之中的一些人有可能诱发肝炎,但不是个个都会发生肝炎。