对228名慢性病毒性
肝炎病人(115名有
肝硬化,113名无肝硬化),使用瞬时弹性波(FibroScan)测量肝脏硬度,从而研究瞬时弹性波与血清转氨酶(丙氨酸转移酶),肝纤维化分级和无创替代指标(APRI,FORNS, FibroTest和透明质酸)之间的关系。
对31名病人进行6个月随访,通过多重测试比较血清转氨酶和肝脏硬度动态变化的数据。我们将8.3kPa和14kPa分别定为纤维化分级≥F2和肝硬化的临界值,敏感性分别为85.2%/78.3%,特异性分别为90.7%/98.2%,阳性预测值分别为93.9%/97.8%,阴性预测值分别为78.8%/81.6%,诊断精确率分别为87.3%/88.2%。FibroScan比其它纤维化替代指标更好的指示肝纤维化的程度(p<0.001)。
对所有病人和慢性肝炎病人来说,除了纤维化之外,其它与肝脏硬度独立相关的因素有ALT(p<0.001),以及硬化病人12个持续正常的ALT(生化好转,p<0.001)。对于无论是自然好转或经抗病毒治疗后生化学指标好转的病人(228名病人中有48人,占21%),其肝脏硬度显著低于纤维化级别相同,但ALT水平升高的病人(p<0.001)。肝脏硬度的动态变化与ALT的动态变化平行,10名肝炎恶化的病人的ALT增加了1.3-3倍。21名生化学活性指标稳定的病人其肝脏硬度值也保持稳定(P = 0.001)。
总之,因为与生化活性主要变化具有平行关系,瞬时弹性波作为慢性病毒性肝炎的一项可靠的纤维化替代指标,是一项新型的
肝病参数。