防治肝纤维化在
慢性乙型肝炎(以下简称“慢乙肝“)的治疗中占有重要地位,我们观察了复方牛胎肝提取物片治疗慢乙肝血清肝纤维化指标升高者的疗效。报告如下。
一般资料:选择我院2005年1月一2006年12月住院慢乙肝患者110例,诊断符合2000年9月西安会议《病毒性肝炎防治方案》?诊断标准,均为肝功能异常且血清肝纤维化指标4项中至少有2项升高者。有42例作肝组织病理学检查,其中肝纤维化程度1期7例,2期18例,3期13例,4期4例。B超检查表现为肝实质回声增强、增粗31例,脾增大15例。按入院顺序随机分为治疗组56例,男40例,女l6例;年龄25~48岁,平均35.5岁;病程1~7年,平均3年),对照组54例(男39例,女l5例;年龄23~47岁,平均35岁;病程1.2-8年,平均3.2年)。两组病例在性别、年龄、病程等方面均有可比性。
治疗方法:两组均采用甘利欣(甘草酸二胺注射液)30ml加入10%葡萄糖液250 ml内静滴,每日一次;如血清总胆红素升高,加门冬氨酸钾镁20 ml加入10%葡萄糖液250 ml内静滴,每日一次;酌选维生素E、复合维生素B、水飞蓟素片。治疗组在上述治疗基础上加用复方牛胎肝提取物片(黑龙江江世药业生产)治疗,每日3次,每次2片。两组均不用五味子制剂或联苯双脂等降酶药。全部病例在人选观察6个月内未采用抗病毒治疗。
观察指标及检测方法: 肝功能:包括血清总胆红素(TBil)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、血清
白蛋白(Alb)、球蛋白(Glb),采用自动生化分析仪进行检测。上述指标每2周检测1次。肝纤维化指标:包括血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、3型前胶原(PC—lid、IV型胶原(IV—c),均采用放射免疫法,试剂盒由上海汉军医学研究所提供。上述指标治疗前后各检测一次。
统计学方法采用t检验。
慢乙肝由于病毒(HBV)持续感染,免疫功能失调,使肝细胞反复炎症、坏死,最终导致肝纤维化、
肝硬化。目前治疗慢乙肝,首先采用干扰素、
拉米夫定等抗病毒药物。但对于抗病毒治疗失败或不适合以及不愿接受抗病毒治疗的患者,均应即使予以抗肝纤维化治疗,以防止进展为肝硬化 。
复方牛胎肝提取物片是经SDA批准的抗纤维化国家级新药。主要成分为牛胎肝提取物(含有多种肝源性肽类细胞因子如IGF1、FGF、TGFs、HGF)、维生素Bl2、肌醇,本品通过IGF1、FGF等细胞因子及肌醇的作用,诱导肝细胞膜及线粒体膜的聚糖蛋白受体,提高ATP合成酶的活性,促进细胞对葡萄糖的摄取和利用,增加能量合成,有降低血清ALT、AST活性及减轻肝细胞变性坏死的作用,并可减轻肝组织纤维化病变。从本文疗效动态观察可见复方牛胎肝提取物片具有良好的恢复肝功能作用外还具有一定的抗肝纤维化作用,值得推广使用。
(本文节选自《复方牛胎肝提取物片抗肝纤维化临床观察》)