导读:多廿烷醇(呗呗嘿)为降胆固醇药物,适用于Ⅱa(总胆固醇及ldl-c升高)和Ⅱb(总胆固醇、ldl-c甘油三酯升高)的高脂血症患者。那么,在脂肪肝的降低血脂治疗中,多廿烷醇(呗呗嘿)是如何起作用的?
多廿烷醇(
policosanol)是一种含有8种长链脂肪伯醇的混合物,由甘蔗蜡或蜂蜡经提纯得到。基础研究和临床研究均证实,从甘蔗蜡中提取的多廿烷醇可显著降低LDL-C、TC,升高HDL-C,降低LDL脂质过氧化敏感性,延缓动脉粥样硬化进展,并具有一定的抗血小板聚集作用,短期和长期的安全性和耐受性良好。蜂蜡中提取物未发现上述作用。多廿烷醇(呗呗嘿)在上世纪八十年代后期由古巴科学家发现,1991年获得新药证明,目前在全球30个国家销售,已获得多项专利。多廿晚醇进入中国时间很短,我国临床医生对该药了解很少,中国医师协会心血管内科医师分会组织相关领域专家进行广泛讨论,最终达成多廿烷醇应用的中国专家共识,推荐多廿烷醇作为中国高胆固醇血症人群降脂治疗可供选择的药物。
在脂肪肝的降低血脂治疗中,多廿烷醇(呗呗嘿)的主要作用为:
1、多廿烷醇的调脂作用机制:
⑴多廿烷醇通过激活腺苷酸激酶(
AMP-kinase)途径,通过调节羟甲基戊二酰辅酶A(HMG CoA)还原酶的活性,减少其合成或增加其降解,抑制胆固醇合成过程中由乙酸生成甲羟戊酸的步骤,从而抑制胆固醇合成;
⑵多廿烷醇通过增加
LDL受体的数量,增大LDL的血液清除率,促使血清中LDL-C的降低。
2、多廿烷醇调脂外的多效性作用机制:
⑴阻止肝微粒体的脂质过氧化和质脂蛋白氧化,有明显的抗氧化作用。
⑵降低血栓素
A2(TXA2)的水平,略增加前列腺环素(PGI2)水平,抑制血小板聚集,具有抗血小板和血管舒张作用。
⑶抑制平滑肌细胞增生和内膜增生,降低血管内膜
/中层比值,稳定斑块。
⑷降低循环系统中内皮细胞的数量,有血管内皮保护作用;
⑸阻止家兔和大鼠的动脉粥样硬化发展,且独立于降脂作用之外。
百济药师温馨提醒:儿童使用多廿烷醇(呗呗嘿)的有效性及安全性未确定,所以,目前不推荐给儿童用多廿烷醇。