福松,大分子聚乙二醇(4000)是线性长链聚合物,通过氢键固定水分子,使水分保留在结肠内,增加粪便含水量并软化粪便,恢复粪便体积和重量至正常,促进排便的最终完成,从而改善便秘症状。而由于福松大分子聚乙二醇(4000)不被胃肠道吸收,其毒性极小!此次临床试验的目的是研究福松做静脉肾盂造影肠道准备的观察,现报告如下。
实验组:收集2007年3月至2007年8月门诊做静脉肾盂造影检查的80例患者,用福松(聚乙二醇4000)做肠道准备,年龄18岁~80岁,平均年龄38.5岁,其中男性49例,女性31例。对照组:收集2006年4月至2006年9月门诊做静脉肾盂造影检查的80例患者,用蓖麻油30 ml做肠道准备,年龄15岁~76岁,平均年龄40岁,其中男性46例,女性34例。
通过的方法:试验组:造影前1天晚饭吃容易消化的食物如稀饭、面条等,晚饭后或造影前8 h(下午检查)用10 g福松5袋加1 000 ml水搅拌冲服;对照组:此组饮食控制条件同试验组。晚饭后或造影前8 h(下午检查)用30 ml的蓖麻油顿服。结果显示:试验组显示较对照组平均始泻、止泻时间分别缩短2 h、3 h。
福松为高分子聚合物,高分子量长链聚乙二醇不易吸收,由于其高渗透性,可在粪便中保持大量水分而产生容积性和润湿性导泻作用。福松的作用机制是可通过增加局部渗透压,使水分保留在结肠腔内,增加肠道内液体保有量,软化大便,大便软化和含水量增加可促进其在肠道内的推动和排泄。高分子量的福松不被肠道吸收代谢,也不在肠道被细菌降解,所以不产生有机酸和气体,不改变粪便的酸碱性,对肠道的pH值没有影响。
蓖麻油导泻机制是口服后在十二指肠分解成蓖麻油酸,刺激小肠,增加蠕动,促进排泄。但有刺激性异味,恶心、呕吐的现象时有发生,此导泻作用是非肠内高渗所致,故患者常有腹痛、腹胀、恶心、呕吐现象且腹泻消失时间长,有时被肠道细菌降解,从而会产生有机酸和气体,最终影响X线诊断。对照组中的5例废片都是因为肠道大量积气和大量粪便而宣告肠道准备失败的。
通过福松与蓖麻油作用机制、影响因素及照片质量的比较,福松(聚二乙醇4 000)做肠道准备的优点是显而易见的,它带有柑桔香味,无刺激性、无异臭、口感好、胃肠道刺激症状少,患者容易接受,服药后起泻止泻快,节约时间,无毒性等优点。综上所述,通过对福松(聚二乙醇4 000)做静脉肾盂造影肠道准备的临床观察,认为福松是临床上用于静脉肾盂造影造影前肠道准备的一种不可多得的、胃肠道刺激小的、可以推广的一种导泻药剂。