胆囊结石是一种靶 向针对性强与生理代谢和靶区微环境密切相关的代谢性常见病 ,目前临床尚无理想的口服用药治疗方法。本文应用 B超长期观察分析采用熊去氧胆酸片联合舒胆通 片治疗 2 0例胆囊结石患者 ,将结果报告如下。
胆囊结石是一种靶 向针对性强与生理代谢和靶区微环境密切相关的代谢性常见病 ,目前临床尚无理想的口服用药治疗方法。本文应用 B超长期观察分析采用
熊去氧胆酸片联合舒胆通 片治疗 2 0例胆囊结石患者 ,将结果报告如下。
熊去氧胆酸每 日6 0 0 mg加舒胆通 4 0 mg, 按常用剂量服药 3个月。每 2周 B超观察 1次 , 记录胆囊、 胆总管、 结石大小, 经 3个月治疗无效者停药。 B超检查 : 禁食 1 2 h以上 , 应用 日本 阿洛卡 B 超 6 2 0 、 1 0 0 0 , 探频率 3 . 5 MHz 。
胆囊结石 20 ~8 0 属胆 固醇结石, 胆固醇是胆汁的主要成分之一 ,胆固醇本身不溶于水。以往单独应用利胆剂或溶石剂是治疗胆石症的主要方法之一, 溶石联合利胆药治疗胆石症报道甚少。熊去氧胆酸在体内抑制胆 固醇合成促进胆汁酸分泌和竞争性抑制毒性内原性胆酸回肠的吸收 , 防止肝细胞和胆管细胞受到更多毒性胆酸的损害 。在肝内与钠或钾结合形成水溶性胆盐, 导致胆盐在胆汁中含量增高,从胆囊排入小肠参加肝肠循环的一种无毒亲水胆酸。熊去氧胆酸绝大部分被重吸收 , 在体内持续保持高浓度 , 是治疗
胆结石主要药之一。舒
胆通对胆道平滑肌和奥迪括约肌有强烈选择松弛作用 ,同时促进胆汁、 胰腺分泌, 并使其流量明显持续增加 ,有利于胆石的排 出。
熊去氧胆酸是一种无毒亲水二羟基胆酸 , 有降低甲基戊二 酰辅酶 A 活性 , 减慢胆固醇合成 , 加快胆固醇降解, 增加胆汁酸分泌的作用, 有效的改善胆汁的含量比, 与舒胆通合用有利于加快毒性疏水性胆酸与非毒性亲水性胆酸的肝外竞争置换, 防止疏水性胆酸聚集性肝损害。同时胆汁酸与离子结合形成胆酸盐与
卵磷脂不但能促进脂肪等代谢和转运 。胆酸盐也是胆固醇的良好助溶
剂 , 同时也利于胆 固醇的降解。胆汁酸为一种仅溶于碱性溶液中的非水溶性物质, 其浓度的高低在肝内具一定的双向调节性。
长期服用熊去氧胆酸可增加胆汁酸分泌,并使胆汁成分改变,降低胆汁中胆固醇及胆固醇脂,有利于胆结石中的胆固醇逐渐溶解,熊去氧胆酸用于不宜手术治疗的胆固醇结石,但不能溶解胆色素结石、混合结石及不透X线的结石。熊去氧胆酸对
胆囊炎。胆道炎及消化不良亦有一定疗效。
舒胆通与熊去氧胆酸合用具有良好的协同作用 ,不但能加快胆汁、 胆汁酸的
排泌和流出量, 对于调节肝内胆汁的浓度关系与提高溶石因子的生物导 向, 改善靶 区的微环境起到一定的作用。胆囊、 胆汁、 胆盐及溶石因子比值增高和
排泌加快 , 从而也促进 了溶石和毒性 胆酸 的置换进程 , 有效地防止细胞凋亡。由于提高了胆盐等在胆汁中含量比值和胆 汁流量的增加 ,胆管细胞凋亡 的减少 , 有助于靶作用的增强及促进结石溶解速度的加快和功能的改善 , 对防止结石复发起到一定作用。 胆汁中胆盐浓度比升高, 不但能使胆固醇结石溶解,同时也能抑制胆红素分泌。胆汁中非结合胆红素降低可使非结合胆红素与 C a 。 不能达到浓度积, 不易发生胆红素钙沉淀 ,起到防治胆红素结石的作用 。