长秀霖属长效胰岛素,长秀霖主要用于糖尿病患者基础血糖的控制。当长秀霖皮下注入人体后,由于体液的PH值在7.4左右,接近甘精胰岛素的等点,导致溶解度降低形成微小沉淀,这种微小的沉淀会以缓慢稳定的速度溶解成单体,并释放入血液,从而起到平稳、持久的降低血糖的作用,与正常人体自身分泌的基础胰岛素相似。
临床上采用50例病例,均来自于2005年1月~2006年5月的患者。按WHO诊断标准,选择2型糖尿病50例。空腹血糖(FPG)>9.0 mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1C)均大于8%,体质指数(BMI)为26.8±2.0,年龄28~65岁,男28例,女22例。
治疗方法:停用其他口服药物及其他种类胰岛素。拜唐平50mg三餐时口服,睡前10点钟皮下注射长秀霖(10~30 不等),半个月后停止使用拜唐平,继续每晚睡前皮下注射长秀霖(胰岛素剂量不变),空腹血糖<6.1 mmol/L和餐后2h血糖<8.0 mmol/L为血糖控制目标,根据血糖调整胰岛素用量。2个月后80%患者长秀霖需减量(减4~10 不等)。
检测方法:抽静脉血测定空腹血糖(FPG)及餐后2h血糖(2hPG),免疫比浊法检测糖化血红蛋白(HbA1C)。
统计学分析:实验数据以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,P<0.05差异有显著性。
结果:患者空腹血糖(FPG)及餐后2h血糖(2hPG)治疗后显著下降。随访治疗2个月后,FPG仍保持为(5.6±0.5)mmol/L,2hPG保持为(7.8±0.6)mmol/L,治疗后与治疗前比较,有显著性差异(P<0.01)。治疗2个月后 HbA1C值显著下降。治疗后2个月随访,空腹血糖一直平稳在5.1-6.44 mmol/L之间并获得全天血糖良好控制,治疗前后血浆FPG,2hPG和HbA1C值。治疗前后各项指标注:治疗后与治疗前比较 ①P<0.05,②P<0.01。
长秀霖是人胰岛素A链21位天冬酸胺由甘氨酸代替;B链31~32位加了两个精氨酸,再加少量锌,其性质更加稳定;皮下注射形成结晶沉淀,缓慢稳定均匀释放,作用维持24h。模拟人生理性胰岛素分泌,注射后无明显峰值,注射时间灵活,血糖控制更稳定,低血糖发生率低,价格较其他胰岛素更便宜。
经过50例临床观察,长秀霖配合三餐使用拜唐平口服强化治疗取得一定效果,血糖明显下降。拜唐平有减轻胰岛素抵抗控制餐后血糖,从而减轻葡萄糖的毒性作用等优点。能较快控制血糖,治疗2周,停用拜唐平后长效胰岛素剂量不变,且2个月后长效胰岛素需减量者达80%。因此具有注射次数少,减轻痛苦,经济等特点。
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禚元清,张桂芝 《长秀霖联合拜蓎平强化治疗在2型糖尿病的临床应用》(附50例临床观察) 吉林医学2008年2月第29卷第3期