目前,我国及全世界
糖尿病患病人数逐年增加,糖尿病不但对患者的缝康和生命构成威胁,同时给人们带来了沉重的经济负担。全球的糖尿病医生正致力与对血糖的良好控制,但全球的血糖达标率并无明显提高。目前我国糖尿病患者的血糖达标率也仅25%左右? 。我院内分泌科自2007— 02份以来对74名2型糖尿病口服药继发失效的患者应用优必乐25及优泌林70/30治疗,并比较两种药物的疗效。
一般资料74例2型糖尿病病人,诊断符合WH01999年2型糖尿病诊断标准。其中男41例,女33例,年龄28—72岁,人组时病程2~21a空腹血糖7.9~3.1mmol/1 ;餐后2h考蕾9.7~9.6 mmol/L;HbAI c8.1—4.7 mmol/L;13Ml:21.7~ 3.1,均为饮食、运动及口服降糖药治疗血糖控制不理想患者,无严重的急慢性合并症。随机双盲分为优泌林70/30组37例,优泌乐25组37例,两组间在性别、年龄、病程、空腹及餐后血糖、HbAI e和BMI、并发症上均无显著差异(P>0.05),具有可比性。
方法所有患者在严格控制饮食和适当运动基础上,停口服药,改为胰岛素早晚餐前两次注射。优泌林70/30组于餐前半小时皮下注射,优泌乐25组于餐前即刻皮下注射。根据病人的血糖水平调整所需胰岛素剂量,将空腹血糖控制在4.5—6.1 rnmol/L,餐后血糖控制在7.0—10.0 mmol/L。共治疗3个月,监测三餐前、三餐后及夜间零时血糖,记录血糖达标时间、胰岛素用量及治疗后HbA1e、BMI、低血糖例数。
2型糖尿病的治疗中,胰岛素治疗是控制血糖、推动治疗达标的有效手段。各大指南和共识都反复强调了血糖的“全面安全达标”,即指2型糖尿病患者接受治疗后,血糖控制最大限度的接近正常糖代谢状态,包括空腹血糖、餐后血糖和Ithal c,同时不发生低血糖。优泌乐25是一种新型的胰岛素类似物预混制剂,由赖脯胰岛素(25%)与中性鱼精蛋白赖脯胰岛素(75%)组成 ,于餐前15min内或进餐时皮下注射,用药约1h胰岛素浓度可达峰值,作用时间持续10~14h。而预混人胰岛素70/30需餐前30~60rain注射,用药后2~3h才可达胰岛素浓度峰值。因此优泌乐25更能有效地模拟早期胰岛素分泌,在迅速降低餐后血糖的同时,抑制肝内源性葡萄糖的产生,使血糖迅速恢复至基线水平 。本研究表明,优泌乐25与优泌林70/30相比,两者在空腹血糖的控制上疗效相似,而优泌乐25能更好的降低餐后2h血糖,从而能更好的降低HbA1C,减少胰岛素用量及血糖达标时间。优泌乐25更少的夜间低血糖发生率更好的保证了用药的安全性。且优泌乐25可于餐前立即注射,减少病人的等待时间,更方便患者的使用。相对于一日四次注射的强化治疗,优泌乐25— 13两次注射也能较好的控制餐后血糖,是糖尿病患者更乐于接受的一种胰岛素治疗方案。
总之,对于需要胰岛素治疗的2型糖尿病患者,优泌乐25一日两次注射可显著改善餐后血糖的控制,且减少夜问低血糖发生率,不增加患者体重,是一种更有效、便捷的治疗方案,提高了患者的方便性和依从性,因而可进一步改善患 者的生活质量,提高患者的满意度,在临床上达到最佳的治疗效果。