2004年11月~2007年6月我院采用参芪降糖颗粒(国药准字Z10950075)联合拜糖平(国药准字H19990205)治疗2型糖尿病(气阴两虚证)患者46例,收到较为满意的效果。现报告如下:
参芪降糖颗粒功能与主治:益气养阴,滋脾补肾。参芪降糖颗粒主治消渴症,参芪降糖颗粒用于
Ⅱ型糖尿病。参芪降糖颗粒用法与用量:口服,一次1g,一日3次,一个月为一个疗程,效果不显著或治疗前症状较重者,一次用量可达3g,一日3次。
治疗方法:治疗组口服参芪降糖颗粒3g,每天3次;同时13服拜糖平25mg,每天3次。对照组口服拜糖平25mg,每天3次,均4周为1个疗程。两组患者均停用与糖代谢有关腺皮质激素,导致胃黏液分泌不足,前列腺素合成减少,从而削弱胃黏膜的抵抗力,而血栓素、白三烯合成相对增多,导致胃黏膜局部缺血、缺氧。另一方面,胰腺炎急性期可兴奋迷走神经和交感神经,使胃黏膜血管痉挛,血流量下降,黏膜下动静脉短路开放,加重了胃黏膜缺血、缺氧,导致胃黏膜上皮损伤、糜烂、溃疡,甚至出血,急性胰腺炎特别是急性重症胰腺炎时合内脏流不足,可产生内毒素血症,引起胃黏膜血流减少,削弱胃黏膜屏障,导致肠源性内毒素血症, 内毒素从消化道入血循环后可促发促炎症细胞因子的级联反应,从而加重胃黏膜损害。
在受损区存在缺血情况,而缺血导致氧自由基生成增多,从而累及细胞膜,趋化中性粒细胞、巨噬细胞、单核细胞、淋巴细胞和其他细胞进入损伤区,释放各种炎症介质,已有大量的研究证实氧自由基是急性胃黏膜损伤的重要致病因子。胃泌素为~较强的胰酶激动剂,在急性胰腺炎的发病中起着一定的作用。
本结果提示幽门螺杆菌感染与急性胰腺炎所致的胃黏膜病变无明显关系,这一结果与国外的研究基本一致。综上所述,急性胰腺炎并发胃黏膜损伤与炎症介质、内毒素的增多,胃黏膜缺血缺氧,胃黏膜屏障受损有很大关系,对急性胰腺炎患者及早使用抑酸剂及胃黏膜保护药物是必要的,这不仅可以防止胃酸刺激胰酶的分泌,而且可防治胃炎及消化性溃疡的发生发展,缩短病程,减少患者的住院时间,使患者的其他药物,同时进行饮食控制。