景金凤,梅志敏
本研究采用长秀霖对20 例2 型糖尿病患者进行治疗观察。现将其疗效总结报告如下。
资料与方法
血糖控制不佳( HbA1c > 7. 0%) 或新诊断的需胰岛素治疗的2 型糖尿病患者20 例,符合ADA 诊断标准,空腹血糖>7. 0mmol/L,糖化血红蛋> 7. 0%,无严重的急慢性并发症,未接受过胰岛素治疗,年龄36 ~ 69 岁,男14 例,女6 例,病史2个月~ 2 年。
方法: 16 例患者用长秀霖联合封盐酸吡格列酮、二甲双胍、优格列波糖治疗,4 例患者用长秀霖联合诺和龙治疗,最初剂量8 ~ 10μ/日,根据空腹血糖值,每2 ~3 天调整1 次剂量,FPG≤5. 6mmol/L 不增加剂量,FPG 在5. 6 ~ 6. 7mmol/L 增加2μ/日,FPG 在6. 7 ~ 7. 8mmol/L 增加4μ/日,FPG 在7. 8 ~ 10. 0mmol/L 增加6μ/日,FPG≥10. 0mmol /L 增加8μ/日。长秀霖的剂量为6 ~ 36μ/日。
观察指标: 观察患者治疗前与治疗后1、2、3、4、8、12、24 周的FPG,2hPG 情况,以及治疗前后12 周、24 周的糖化血红蛋白( HbA1c) 情况。同时观察长秀霖治疗前后低血糖的发生次数。
统计学处理: 所测结果以X ± S 表示。长秀霖治疗前、后比较采用配对t 检验。
结果
长秀霖治疗前、后血糖的变化情况:与用长秀霖治疗前比较,治疗后1、2、3、4、8、12、24 周FPG、2hPG 均明显降低,差异有统计学意义( P < 0. 05,P < 0. 01) 。
见表1。
长秀霖治疗前、后HbA1c水平的变化情况: HbA1c水平0 周( 用药前) 为9. 41 ±2. 23%, 12 周为6. 84 ± 0. 82%,24 周为5. 86 ± 0. 42%。与用长秀霖用药前比较,用药后12、24 周HbA1c 的水平均明显下降,差异具有统计学意义( P < 0. 01) 。
长秀霖治疗低血糖的发生次数: 4 例患者发生低血糖共6 次。
讨论
2 型糖尿病( T2DM) 是一种终身存在并缓慢进展的疾病,胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷是T2DM 发生和发展的主要病理因素,大量研究证实,慢性高血糖所致的糖毒性是造成β 细胞功能进行性下降、胰岛素抵抗加重的最主要因素。
长秀霖是中国第一支甘精胰岛素,它是人胰岛素A 链21 位天冬酰胺由甘氨酸代替,酸性环境中结构更稳定;B 链31、32 位加了2 个精氨酸,等电点从pH5. 4变为中性7. 0,在pH 中性环境,先形成细小沉淀,起到缓释作用。模拟人生理性胰岛素分泌,注射后无明显峰值,注射时间灵活,血糖控制更稳定,低血糖发生率低,价格较其他胰岛素更便宜。因此具有注射次数少,减轻痛苦,经济等特点。
本临床观察结果显示长秀霖治疗后空腹血糖、餐后2 小时血糖及糖化血红蛋白均得到显著性降低; 而且用药24 周时所有患者的HbA1c均< 6. 5%,达到理想控制。说明长秀霖有肯定的降糖效果,尤其是空腹血糖在用药8 周后绝大多数能得到理想控制( FBG < 5. 6mmol/L) 。餐后2 小时血糖虽然达到理想控制( 2hBG< 8mmol/L) 的患者少,但较用长秀霖前有显著的减少,在用药24 周时多数患者能得到达标控制( 8 ~ 10mmol/L) 。此外,用长秀霖24 周来,低血糖的发生率低,仅有4 例6 次发生轻微的低血糖反应,自行进食后缓解。本临床观察的结果与文献报道一致。
综上所述,长秀霖作为国产甘精胰岛素,其平稳无峰,夜间与清晨的浓度无差异,有利于清晨血糖达标,同时夜间不出现低血糖,空腹血糖达标后,餐时部分可视需要进行个体化调整,保证餐后血糖与空腹血糖同时达标。长秀霖每天注射1次,给药灵活,患者乐于接受。此外,国产甘精胰岛素长秀霖治疗糖尿病降低了治疗成本,是值得在临床上推广应用的长效胰岛素。
参考文献:景金凤,梅志敏.长秀霖联合口服降糖药治疗2 型糖尿病临床观察[J].中国社区医师.2014,17:12