肝脏是维持血糖代谢平衡的重要器官,无论是急、慢性肝炎,还是肝硬化都有可能由于肝脏的实质性病变,导致糖代谢紊乱而诱发糖尿病的发生。临床将肝病引发的糖尿病称为肝源性糖尿病。参芪降糖颗粒针对Ⅱ型糖尿病病因、病机和辨证分型,以三消同治的原则,从根本上解决了传统中药成分不稳定、吸收率低、显效慢等难题。参芪降糖颗粒具有生津止渴、益气养阴、滋脾补肾,增强自身机体对胰岛素的敏感性,降低血糖、血脂、尿糖的功能。参芪降糖颗粒主治轻度及中度成年型糖尿病。参芪降糖颗粒对Ⅱ型糖尿病并发症导致的心、脑、眼底、四肢及神经病变有显著的疗效。
肝源性糖尿病西医治疗,特别是口服药物治疗由于肝脏原因存在严重限制。临床上使用肝康Ⅱ号加参芪降糖颗粒为主治疗肝硬化并肝源性糖尿病,取得明显疗效。
肝康Ⅱ号辩证联合参芪降糖颗粒治疗:以肝康Ⅱ号为基础方(基础方:赤芍、丹参、郁金、葛根、全括篓、三棱、获术、红花、黄芪、大黄、重楼),由专业中医师辨证施治;参芪降糖颗粒每次6g,每日三次。抗病毒治疗为主的综合治疗:根据病原学、疾病程度,选择干扰素(长效或普通);根据临床表现给予利尿、退黄、抗肝性脑病等治疗。
选用普通胰岛素,餐前30分钟皮下注射,剂量由小到大;2例患者由于血糖控制不佳,使用胰岛素泵泵入:基础量(0.3~0.5)U/h,餐前大剂量为(4~6)U,三餐前泵入,根据餐前、三餐后2小时、睡前及凌晨3:00血糖监测数值调整胰岛素泵的用量,直到血糖控制理想:空腹血糖及餐前血糖(4.4~7.0)mmol/L,餐后2小时血糖(6.0~10.0)mmol/L,糖化血红蛋白<7.0%。通过治疗出院时仅1例患者需要使用胰岛素治疗,其余血糖均通过药物控制。本组随着肝脏病情的改善,血糖通过口服参芪降糖颗粒均可得到控制,绝大多数不需长期使用胰岛素。
抗病毒治疗是肝源性糖尿病治疗的“核心”。丙型肝炎后肝硬化患者并发肝源性糖尿病的发生率远高于其他因素所导致的肝硬化,提示HCV感染可能是独立于慢性肝病之外的糖尿病发生的附加危险因素;清除HCV可改善IR、胰岛β细胞功能及肝细胞上胰岛素受体亚基(insulin receptor subunit, IRS)1/2的表达,说明HCV与肝硬化患者糖尿病的发生密切相关。HBV可直接或通过免疫介导对胰岛β细胞造成损伤,导致胰岛β细胞分泌下降或不能分泌成熟胰岛素,而分泌较多不成熟的“假性胰岛素”。肝康Ⅱ号联合参芪降糖颗粒具有多靶点治疗肝病作用,其中包括抗病毒的作用。西医针对肝病病因、病例的不同,选择干扰素(长效或短效)、核苷酸类似物治疗。