张丽华(天津市滨海新区大港计生服务站,天津300270)
(吉林医学2012年8月第33卷第23期:5020-5021)
【摘要】目的:探讨斯皮仁诺配伍达克宁栓治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床效果和意义。方法:将患者随机分为两组,观察组(斯皮仁诺口服联合达克宁栓治疗)50例,对照组(达克宁栓治疗)35例。结果:治疗后,两组临床症状均有改善,观察组治愈率优于对照组(P<0.01)。结论:巩固及配偶共服疗法可最大限度地杀灭白色念珠菌,提高了远期真菌和临床治愈率,可根治。
【关键词】复发性念珠菌性阴道炎;斯皮仁诺;达克宁栓
念珠菌性阴道炎是妇女阴道炎性反应的一种常见病和多发病,主要由白色念珠菌感染所致。本病治疗药物很多,无论是口服还是局部用药均有一定疗效,但多数效果不稳定,易复发。复发性念珠菌阴道炎是指念珠菌阴道炎经过治疗,临床症状和体征消失,真菌学检查连续3个周期均为阴性后症状重现,真菌学检查又呈阳性,则属复发,1年中4次以上,久治不愈。斯皮仁诺即伊曲康唑是一种口服的抗真菌剂,有许多特性使他可增强抗阴道念珠菌的疗效。我站对就诊于我院的2009年12月~2010年12月的50例复发性阴道念珠菌性阴道炎患者行斯皮仁诺配伍达克宁栓治疗,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:2009年12月 2010年12月就诊的85例复发性阴道念珠菌性阴道炎患者,均为已婚妇女,年龄21~47岁。所有患者均符合诊断标准,且均排除混合其他阴道炎性疾病;均为非妊娠期、哺乳期妇女,无内科并发症。病程0.5~5年不等。将患者随机分为两组,观察组(斯皮仁诺口服联合达克宁栓治疗)50例,对照组(达克宁栓治疗)35例。两组一般资料比较,差异无统计学意义。
1.2 给药方法:①观察组应用斯皮仁诺200 mg,2次/d,连服2d。同时每晚阴道给达克宁栓200 mg,连用1周;配偶:斯皮仁诺200mg,2次/d,连服1d。7~10d后巩固服用1d,配偶不再服药。②对照组单用达克宁栓10d。第1天用药前均用3%苏打水200ml冲洗外阴阴道。两组均10d为1个疗程,用药期间每天更换内裤,禁房事,避免大量应用广谱抗生素和免疫抑制剂等药物。
1.3 疗效评定:治愈:症状、体征全部消失连续3个月经周期后阴道分泌物悬滴法镜检阴性;显效:大部分症状、体征消失,悬滴法镜检阴性;有效:部分症状、体征消失,悬滴法镜检阳性;无效:临床症状、体征无变化或加重,悬滴法镜检阳性。
2 结果
治疗后,两组临床症状均有改善,观察组治愈率优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.01),详见表1。
3 讨论
复发率高是念珠菌性阴道炎的突出特点,复发的原因大概有以下几种:治疗不规范,患者往往在无自觉症状后自行停药,影响治疗效果;个人卫生护理欠缺,每天的内裤没有及时清洗消毒和更换;夫妻双方没有同步治疗,因此会因性生活传染给伴侣,导致交叉感染;防病意识欠缺,比如一发现有阴部不适感,在未进行临床检查和诊断的情况下,就买一些广谱类外用药物自行使用,延误最佳治疗时机。以上这些原因均可导致念珠菌的反复感染而致念珠菌复发,应引起患者的广泛重视。斯皮仁诺是三唑类衍生物,可以破坏麦角甾醇的合成,麦角甾醇是真菌细胞膜的重要组成部分。达克宁栓属于咪唑类抗真菌药,可以通过干扰细胞色素P-450的活性,抑制麦
角固醇生物合成;还可抑制真菌的三酰甘油和磷脂的生物合成,以及氧化酶和过氧化酶的活性,导致细胞亚微结构变性和细胞坏死;适当深度地置人阴道中既能提高局部药物浓度,又能减少并发症。两者采用巩固及配偶共服疗法,提高了远期真菌及临床治愈率,达到一次性根治的目的。