韩静
(甘肃省平凉市崆峒区妇幼保健院,甘肃平凉744000)
(中国医药指南2012年9月第10卷第26期:157-158)
【摘要】目的 探讨硝酸咪康唑栓联合康妇炎胶囊治疗霉菌性阴道炎的治疗效果。方法 将2009年1月至2011年3月平凉市崆峒区妇幼保健院收治的霉菌性阴道炎患者138例随机分为观察组(69例)与对照组(69例),观察组患者接受硝酸咪康唑栓联合康妇炎胶囊治疗,对照组患者仅接受硝酸咪康唑栓治疗,所有患者均治疗3个月经周期,在治疗结束后再对患者进行长达3个月的随访。结果 观察组治疗效果显著优于对照组(P=0.0031);2组患者不良反应发生率相比差异无统计学意义(P=0.3777);观察组复发率显著低于对照组(P=0.0106)。结论 硝酸咪康唑栓联合康妇炎胶囊治疗霉菌性阴道炎的疗效好、复发率低。
【关键词】硝酸咪康唑栓;康妇炎胶囊;霉菌性阴道炎
霉菌性阴道炎,即外阴阴道假丝酵母菌病的俗称,是指由假丝酵母菌感染引起的外阴阴道炎症。该病在临床上极为常见,据报道,约75%的妇女一生中至少患过1次霉菌性阴道炎,约45%的妇女患过2次或2次以上。近年来,霉菌性阴道炎的发病率更是呈逐年上升的趋势,严重影响患者的日常生活与工作,给患者带来极为不便之处。本研究即旨在探讨硝酸咪康唑栓联合康妇炎胶囊治疗霉菌性阴道炎的治疗效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2009年1月至2011年6月平凉市崆峒区妇幼保健院收治的霉菌性阴道炎患者138例,所有患者均为初次诊断;年龄(24-53)岁,平均(35±6)岁。排除标准:①对硝酸咪康唑过敏的患者。②妊娠前3个月或哺乳期患者。③对康妇炎胶囊过敏的患者。④大便为溏便或月经量多的患者。将上述138例患者随机分为观察组与对照组,2组患者的年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组患者接受硝酸咪康唑栓联合康妇炎胶囊治疗,具体方案为:硝酸咪康唑栓(西安杨森制药有限公司生产,商品名为达克宁栓)1枚,每枚含硝酸咪康唑200mg,阴道内使用,7d为1个疗程,连续使用3个月经周期;康妇炎胶囊(山东神州制药有限公司生产),口服,
1.3 疗效标准与复发标准
疗效标准:①治愈:症状、体征消失,白带显微镜检查未查见病原体;②显效:症状、体征明显减轻,白带显微镜检查可查见病原体,③无效:症状、体征无改变,白带显微镜检查可查见病原体。复发标准:治愈后3个月内患者重现霉菌性阴道炎症状及体症,白带显微镜检查可查见病原体。
1.4 随访方式
在患者治疗结束后,我们对其进行随访,随访时间为3个月,随访方式为门诊就诊,观察每个患者是否复发,本研究所有患者均得到有效随访。
1.5 统计学分析
采用SPSS 16.0统计软件包进行分析;计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,计数资料采用率表示;组间治疗效果的比较采用结果变量为有序变量的单向有序R×C列联表资料的秩和检验,组间率之间的比较采用四格表χ2检验确切概率法;以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果的比较
观察组治疗效果显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P=0.0031)。具体结果见表1。
2.2 两组患者复发率与不良反应发生率的比较
本研究共有3例患者出现了不良反应,主要表现为局部刺激、瘙痒或灼烧感,2组患者不良反应发生率相比差异无统计学意义(P=0.3777);观察组的复发率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P=0.0106)。
3 讨论
霉菌性阴道炎是妇科门诊最常见的疾病之一,80%~90%患者是由白色假丝酵母菌感染所致,10%~20%患者由热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌感染所致。在上述病原菌中,白色假丝酵母菌为条件致病菌,约30%的孕妇以及10%~20%的非孕妇女阴道中有极少量呈酵母相的白色假丝酵母菌寄生。当机体全身或阴道局部的细胞免疫功能下降时,白色假丝酵母菌可大量繁殖并转变为菌丝相,此时患者才出现霉菌性阴道炎的症状、体征。
目前临床上治疗霉菌性阴道炎的药物繁多,其中以硝酸咪康唑栓最为常用。硝酸咪康唑属于广谱抗真菌药,它可通过多种机制产生抑制真菌的作用:①干扰真菌细胞色素P450活性,从而抑制细胞膜麦角固醇的生物合成,使细胞膜通透性增加,细胞内物质外流;②抑制真菌过氧化酶的活性,使细胞内过氧化氢聚集,真菌细胞的亚微结构随之发生变性、坏死。③抑制真菌磷脂与三酰甘油的生物合成;④抑制白色假丝酵母菌由芽孢转变为侵袭性菌丝。康妇炎胶囊则属于中成药,主要用于阴道炎、附件炎、子宫内膜炎、盆腔炎、月经不调等疾病的治疗,其处方包括白花蛇舌草、蒲公英、败酱草、薏仁、泽泻、苍术、赤芍、当归、川芎、香附、延胡索等。上述诸药各有其功效,如白花蛇舌草、蒲公英、败酱草利湿排脓、清热解毒,薏仁清热利湿,泽泻利水渗湿、泄热,苍术健脾燥湿,赤芍、当归、川芎补血活血,香附、延胡索活血化瘀,从而使该药具有化瘀行滞、除湿止带、清热解毒等效果。在本研究中,我们将上述两种药物用于观察组,而仅给予对照组硝酸咪康唑栓,经过3个月经周期的治疗以及长达3个月的随访,我们发现观察组治疗效果显著优于对照组(P=0.0031);2组患者不良反应发生率相比差异无统计学意义(P=0.3777)。观察组复发率显著低于对照组(P=0.0106)。由此可见,硝酸咪康唑栓联合康妇炎胶囊具有协同作用,两药相互配合,在显著提高治愈率的同时还降低了复发率,该联合方案可作为霉菌性阴道炎的常规治疗方案。