刘志贤(娄底市第三人民医院,湖南娄底417500)
【摘要】对我院收治的103例细菌性阴道病的患者,采用纳米银妇女外用抗菌凝胶(简称纳米银凝胶)治疗,对照组107例采取甲硝唑凝胶治疗。结果两组总有效率分别为91.3%和100%,有统计学差异(P<0.01)。
【关键词】细菌性阴道炎;甲硝唑;纳米银
细菌性阴道病(BV)是最常见的女性外阴阴道炎,具有易复发、感染率高的特征。临床上对其治疗整体上并没有一个规范性的方案,所以导致临床给药途径及用药种类极具多样化,疗效低,病患医药成本高.且愈后复发率高。我院采用纳米银凝胶治疗103例BV患者.效果满意,报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象 选择来我院妇科门诊2010年11月~2011年11,月就诊检查并确诊为BV的患者210例,有性生活史.年龄19~60岁。完全排除神经、造血、心脏、肝、肾等系统疾病、哺乳及妊娠期患者,治疗前1月内不曾使用任何治疗BV的同类药物。将患者分为对照组107例和试验组103例。两组研究对象具可比性。
1.2 诊断标准 阴道分泌物有明显鱼腥味,线索细胞呈阳性,胺臭试验呈阳性,其pH值>4.5,上述4项中3项呈阳性者确诊为BV。
1.3 治疗方法 对照组阴道深处推入1支甲硝唑凝胶,6d 1疗程。试验组每晚睡前,阴道深处推入1支纳米银凝胶,6d 1疗程。疗程结束后第8d回院复诊。
1.4 疗效判断标准 临床症状彻底消失,4项标准均为阴性,为痊愈;4项标准中有1项呈阳性,为显效;4项标准中如果有2项呈阳性,为有效;4项标准中有3项或4项呈阳性,为无效。
1.5 统计学处理 使用SpssforWindows 13.0软件。率的比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组临床结果比较 两组总有效率分别为91.3%和100%,有统计学差异(P<0.01)。
2.2 不良反应 对照组中出现了轻微阴道灼痛感2例,未做处理,2~3d后自然消失,不影响阴道用药:试验组未出现明显不良反应。两组不良反应率差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
女性在其正常生理情况下,阴道内会生存有需氧菌、厌氧菌,其中占优势的则是乳酸杆菌。阴道菌群失调也是导致BV发生的因素之一,其中BV以加德纳菌为主。BV常为多种病原体混合存在,以加德纳菌等引发的无阴道黏膜炎表现的综合征。传统治疗方法多用甲硝唑凝胶,但其很难恢复阴道微生态及彻底治愈。另外。BV在用甲硝唑治疗后复发率居高不下,因此,BV相关病原体耐药问题在临床等方面已经倍受关注。针对BV相关病原体的敏感性问题,有研究报道,甲硝唑比克林霉素对阿托波菌以及加德纳菌的敏感程度不强,但并非所有分离的阿托波菌。另外,所有乳杆菌敏感程度并不受甲硝唑作用的影响。银一直被用于净化水质、保存饮料等方面,且其对治疗感染和加速伤口愈合也有着重要的作用,但是由于溶液中银离子的状态极其不稳定,制了其推广及应用。而纳米银则是应用纳米技术通过技术手段研制的抗菌新产品,具有比银离子更稳定的特性。纳米银凝胶就是利用纳米银抗菌膜再结合使用阴道给膜器的新型抗菌产品。其每片纳米银含量200μg,在抗菌膜进入阴道腔体之后,迅速裂解,均匀分布阴道黏膜上,继而通过与病原微生物相结合,进入病原体的内部。病原体内的氧化代谢酶的巯基则与纳米银相结合,导致酶失活,又与病原体的碱基结合组成交叉链接.DNA不能再被复制.这样纳米银起到双重作用,迅速消灭病原微生物。
据研究表明,纳米银具有小尺寸、极大的表面积效应以及量子效应,使得纳米银可以轻松进入微生物体内,微量使用就能起到强效、广谱的灭菌作用,而对生殖道内的酸碱度及乳酸杆菌等正常菌群均无影响。另外,纳米银凝胶在阴道内所产生的保护膜释放缓慢,抗菌效果持久,无耐药性。采用纳米银凝胶治疗具有给药方便、对皮肤黏膜无刺激性、药物体小、无明显不适感及物药溢流等优点。因此,患者更易接受。本研究结果表明,纳米银凝胶治疗BV具有疗效高、无耐药性、刺激小、不良反应小以及安全性高等优点,可作为BV类疾病治疗的首选药物.极具推广价值。