王骧
(四川省成都市妇女儿童中心医院妇产科四川成都610000)
(《求医问药》下半月刊2012年第10卷第2期:402)
【摘要】目的:研究氯喹那多普罗雌烯阴道片治疗萎缩性阴道炎的临床疗效。方法:选取我科
【关键词】氯喹那多普罗雌烯阴道片;萎缩性阴道炎;疗效
萎缩性阴道炎常见于绝经后的妇女。因卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道壁萎缩,粘膜变薄,上皮细胞内糖原含量减少,阴道内pH值上升,局部抵抗力降低,易致病菌人侵繁殖。萎缩性阴道炎随年龄增加症状宜加重,易反复发作,极易影响老年妇女的生活质量。现常用雌激素替代疗法进行治疗。氯喹那多普罗雌烯阴道片是复方制剂,氯喹那多具有接触性抑菌作用,普罗雌烯是局部雌激素制剂。我科2010年3月至2011年10月尝试对30例萎缩性阴道炎患者配合口服雌激素联用氯睦那多普罗雌烯阴道片,疗效较佳,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我科2010年3月至2011年10月60例萎缩性阴道炎患者,排除阴道不明原因出血、雌激素过敏患者、糖尿病患者及其他器官严重损失患者。随机分为两组,观察组30例,年龄51~76岁,平均年龄(58.6±5.14)岁,绝经时间17个月~21年,平均(8.24±4.12)年。试验组30例,年龄49~74岁.平均年龄(59.4±4.92)岁,绝经时间15个月~18年,平均(9.22±4.41)年。两组的一般资料无统计学差异(P>0.05)。
1.2 方法。观察组使用氯喹那多普罗雌烯阴道片,每天晚上清洁外阴后置于阴道深处1片,每片含氯喹那多200mg,普罗雌烯10mg;对照组每晚使用奥硝唑栓500mg一枚置于阴道深处。在此基础上两组均口服尼尔雌醇2mg/d,阴道症状严重患者加服抗生素对症治疗。治疗4周。
1.3 疗效判定。显效:阴道清洁度1级,阴道、泌尿道症状消失;有效:阴道清洁度Ⅱ级以上,阴道、泌尿道症状改善;无效:清洁度III级,阴道、泌尿道症状无改善。通过问卷调查及阴道检查对患者进行阴道健康度评分,评分标准详见下表1。
1.4 统计学方法。采用SPSS 11.0进行统计学分析,计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组总有效率为93.3%,明显优于对照组的60.0%,且阴道、泌尿道症状改善明显。两组均为出现严重不良反应。
3 讨论
萎缩性阴道炎主要诱发因素是雌激素水平的降低,而尿道和膀耽三角区的上皮也是雌激素依耐性的,雌激素缺乏导致膀胱和尿道粘膜变薄、萎缩。尿道血管床和胶原含量减少,以及尿道平滑肌对肾上腺素刺激的敏感性降低,从而引起泌尿道的症状,如尿频、尿急、尿痛和应激性尿失禁等。雌激素替代疗法可以缓解雌激素水平下降所致泌尿生殖道萎缩症状,但是可能存在一些不良反应,如乳腺问题、脑卒中、深静脉血栓等风险。目前局部雌激素制剂的应用可只针对阴道上皮症状的改善。氯喹那多是一种广谱抗菌剂,对多种病原菌具有抑制作用。普罗雌烯是一种合成的不对称雌二醇二醚。研究提示,与传统的局部用雌激素制剂比较,普罗雌烯穿透阴道或表皮上皮细胞的能力较差,全身吸收以及全身性激素反应很小。局部用药时,普罗雌烯具有抗阴道或宫颈粘膜萎缩的作用。本组试验显示氯喹那多/普罗雌烯阴道片能有效缓解萎缩性阴道炎的症状,减轻阴道充血,改善阴道上皮细胞状态,使白带恢复到正常状况。且该药在体内无蓄积,对靶器官无不良影响,无严重不良反应。综上,建议对萎缩性阴道炎患者,可配合使用氯喹那多/普罗雌烯阴道片,能迅速改善患者不良症状,安全有效,依从性较好。