随着抗生素的大量问世,与之而来的是抗生素在临床上的滥用,致使近年来许多常见疾病如妇科的慢性阴道炎、慢性宫颈炎、慢性盆腔炎、外阴炎等应用抗生素治疗,疗效不佳,且屡治屡犯,久治无效,分析其原因有两点,一是经常滥用抗生素致使细菌产生耐药性和变异,因而降低疗效。二是不规范的治疗使急性炎症未能及时治愈而转为慢性,且不合理用药增加了治疗上的难度。临床上每遇此类患者,笔者加用中药外治常能获得满意疗效。
妇科常见的慢性炎症疾患,主要症状是以白带增多为主,并伴外阴不适及痒痛,中医称带下病,认为带下病的主要原因是由于脾虚肝郁、湿热下注、或肾气不足、下元亏损所致,亦有因感受湿毒而引起者,在症侯分类上因带下的颜色不同,历代医家有白带、黄带、赤带、青带、黑带及赤白带、五色带等名称,根据临床观察,以白带、黄带、赤白带为常见。病因以受湿毒外邪者居多,本病治疗原则:以健脾燥湿、清热解毒、杀虫止痒为主,用法以中药薰洗为主,药用蛇虫子、苦参、黄柏、蒲公英、艾叶、白芷、白藓皮、诸药布包、水煎后坐浴薰洗,若属霉菌性阴道炎,上方加土茯苓、土槿皮取其碱性有抑制霉菌的作用,若为滴虫性阴道炎,上方加石榴皮取其酸性有抑制滴虫的作用。若为非炎症性白带增多时,中医认为属脾肾阳虚、脾虚不能运化水湿,肾阳虚则不能固涩,阳气不升、浊气不降,故治疗多以健脾燥湿、升阳、补气、固涩的药为主,上方去黄柏、蒲公英、加白术、升麻、枯矾、重用蛇虫子。若合并泌尿系感染有尿频、尿急、尿痛、及尿淋漓不尽,并伴舌干口燥、舌红苔黄腻,脉实而数者,上方加用枝子、龙胆草、大黄、木通、车前子以清热利湿,通淋止痛。尤其对慢性泌尿道炎症,长期白带增多伴尿频、尿淋漓不畅下坠感者效果显著,只是疗程需长些一般7 d~10 d。对此类患者笔者是在治疗阴道炎时不经意间发现对此症疗效甚佳。
而对孕妇患有阴道合并泌尿道炎症时,常令医生们束手无策,因为许多西药对孕妇是禁用或慎用的,而用以上我们列举的中药外用,除大黄慎用外,笔者在临床实践中未见毒副作用,且疗效满意。对于急性前庭大腺炎,由于外阴处红肿,难以行走,常使患者疼痛难忍,此时单用西药常不能立即凑效,此时加用清热解毒、软坚散结之中药,药用苦参、黄柏、蒲公英、连翘、枝子、皂角刺、水煎坐浴薰洗,常能迅速缓解症状,使炎症局限、脓肿破溃,继续坐浴病情很快痊愈,可免受刀割之痛。
慢性盆腔炎或盆腔炎症性包块是最常见的妇科疾病,患者常表现为下腹部疼痛、肛门坠胀、骶腰酸痛、便秘、白带增多,妇科检查:宫体有压痛,活动差,一侧或双侧附件增厚,有时附件区可触及不规则包块,边界不清,不活动、有压痛,此类患者常长期反复静脉点滴抗生素,起初有效,继续应用则效减,乃至无效。此时改用中药灌肠,则效果显著。临床辩证:以湿热瘀阻型者居多,中医认为湿热瘀滞蓄积胞宫,气血运行不畅,日久经络受阻,不通则痛。故中药以清热解毒、活血化瘀为主。药用当归、川芎、败酱草、红藤、香附、蒲公英、腹胀者加厚朴、小腹冷痛者加艾叶、小茴香;有包块加三棱、莪术;痛甚者加元胡、白芍、浓煎后制成200 mL一并,将药液温至
笔者经常使用中药灌肠,疗效满意。应用中药灌肠可以避免口服药物后的首过效应,也可减少对胃肠道的刺激性,由于药液灌入盆腔,直达病灶区,吸收快,疗效好,中药经水煎后成为复合成分,细菌不会产生耐药性,临床应用多年未见毒副作用。而且合并慢性肠炎、便秘者在治疗盆腔炎时诸症亦消失。在长期的临床实践中,笔者认为:在临床中应用现代医学方法对中药进行研究应用时不能脱离中医的理论指导,如何找准二者的契入点,使二者有机的结合起来,达到取长补短、优势互补的目的,以便更好地指导临床实践,是我们广大的中西医工作者努力的方向。
(文琴,中药在妇科炎症中的外用[J]实用医技杂志2007年10月第14卷第30期(旬刊):4248)