专家指出,妇科疾病患病率的上升,与女性自我保健意识的缺乏有关,上海市妇女妇科疾病患病率高达32.5%,并出现病人年轻化的趋势。随着社会的发展,医学模式的变化,护理更加重视人的整体性、个别性、病人对服务需求的差异性。我院门诊对妇科炎症病人心理健康的维护实行了一系列的举措,使病人受益匪浅,得到了病人的好评,每月测评的满意度大于98%,取得了一定的社会效应。经过数年的临床观察以及与家属的直接接触,发现由于疾病本身带来的身体创伤、痛苦甚至丧失器官或功能,一定程度影响了病人的自我形象及自我概念,加上生病或对生活、工作及事业、家庭、经济等多方面的影响,使病人产生焦虑、恐惧、悲伤、无助、内疚、抱怨、生活无意义等负面情绪。我科除了接待妇科急诊病人,还接待全部门诊输液、注射病人,针对这些病人中存在的上述问题,应用护理程序,开展了心理健康维护,并取得了满意 观介绍如下。
1 收集资料并评估病人的心理问题
积极关注病人对疾病的知晓程度,病人对疾病识,现阶段病人的情绪和心理状态。妇科炎症病人常见的心理问题有抑郁、焦虑、多疑、害羞、愤怒、恐惧。
2 资料收集方法
2.1 团体形式 护士充当教育者、领导者、协调者、治疗者的角色,协调全体成员的积极性,适度参与并引导,提供恰当的解释,创造融洽的气氛,使成员真实地、毫无顾忌地、坦率地畅所欲言,就可得到第一手资料,并通过沟通、观察,将病人归类,确定其具有哪些心理问题。
2.2 个体形式 护士充当专家、保密者、好朋友的角色,确保只有两人在场,保证不泄密,让病人自愿、诚心的倾诉,从而解决其心理问题。
3 终极目标
希望减少疾病复发,使疾病痊愈、心情舒畅。
4 措施
针对以上问题采取应对措施,进行心理健康维护,以促进病人的身心健康的发展平衡。积极关注:热情的接待、坦诚的交流、无条件的积极关怀、设身处地的理解。尊重:尊重病人的隐私、要求、人格。理解:理解病人的观点、思维、想法。适时回应:情感表达、情感反映、内容表达、内容反映。认知重建:做家务不等于锻炼、经常使用消毒剂反而易引起感染、多用抗生素不是好事等,从而纠正错误的认知。有效的建议:
①讲出你感到焦虑的事,不要闷在心里;或以工作为依托,分散注意力。
②进行适度体育活动,消耗体力,让焦虑聚集在体内的能量释放出来,缓解心理压力。
③若感到工作负担太重,那么就重新进行合理安排,利用娱乐调解紧张的情绪。④保持身体健康和外表整洁、合理饮食。
⑤教会其运用逐步肌肉放松法解除焦虑。
5 讨论
5.1 团体健康咨询的优点 为参加者提供一种良好的社会活动场所,病人之间可以就共同关心的问题进行讨论,共同交流、探讨,彼此启发、支持和鼓励,克服身心适应不良,以积极的态度对待疾病,消除因疾病而产生的沮丧情绪和消极态度,改变不适应的心理、行为,能够乐观地面对现实、面对疾病、面对生活。
5.2 团体形式的局限性
①在团体情境中,个人深层次的问题不易暴露;
②在团体情境中,个体差异难以照顾周全;
③在团体情境中,有的成员可能受到伤害;
④在团体过程中获得的关于某个人的隐私,事后可能无意中泄露,给当事人带来不便。因此,介于以上因素,我们还采用另一种形式——个体咨询。
在个体情境下,往往需要护士耐心的倾听,让其无所顾虑的倾诉、发泄,且给予针对性的引导、建议。
5.3 评价 运用心理学的理论和技能积极地关注病人,适度地回应病人,有利于解除病人因病而产生的焦虑情绪;因就医过程中某个环节未满足其需要而产生的不满情绪。通过以上举措,大大提高了病人的信任度,从而改变了病人的行为和情绪,有利于疾病的康复和健康行为的建立,同时我科每月的满意度测评都大于98%,获得了双赢。
(张秀琴,谢丽吉,妇科炎症病人心理健康护理[J]家庭护士2007年17期:38 )