放置宫内节育器(简称放环)是目前国内外使用较普遍的一种可逆性、长效节育方法。目前我国宫内节育器(IUD)的使用仍呈上升趋势,占已采用
避孕措施育龄妇女的80 %以上[1].为了解IUD避孕知识的掌握情况,对我院所有放环妇女进行了调查,现将结果报告如下。
目的:了解医院内已婚育龄妇女放置宫内节育器时对节育器避孕知识的掌握情况,为制定健康教育方案提供理论依据。方法:采取方便取样的方法,以自设问卷的形式对医院内放环妇女节育器相关知识和行为进行调查。结果:被调查的433例医院内妇女中,除妇产科医务人员外,其他科室人员均存在相关知识不足。结论:被调查人群中,节育器相关知识普遍缺乏,亟需补充。
1 对象与方法
1.1 调查对象
采用方便取样的方法,于2009年3月对我院采取节育器避孕的已婚育龄妇女进行调查,被调查者中包括医务人员及非医务人员(行政人员、后勤人员),本次调查共发放问卷438份,回收问卷438份,有效问卷433份,有效率为98.9 %.
1.2 调查方法
使用问卷调查法进行收集,采用自行设计问卷,问卷经重测验、反复修改及专家测定后进行调查。该问卷包括:(1)一般资料内含3个题(放环时间、环的类型、节育器有效期限的信息来源);(2)节育器避孕及放置节育器术后的一般知识共8个题,包括5个多选题(放环的优点、节育器的避孕机理、放环的适应症、放环的时间、放环后的注意事项)及3个单选题(自己使用节育器的有效期限、术后复查环的时间、术后2周内清洗外阴的方式),正确选项共23个,每答对l个选项得2分,答不知道得1分,答错选项得0分。满分共46分,36分以上为良,27~35分为及格,26分及以下为不及格;(3)与放置节育器有关的行为4个题(术后首次性生活的时间、过期环是否及时更换、术后首次复查环的时间、术后2周内清洗外阴的方式)。
2 结果
2.1 一般情况
被调查对象包括医务人员、行政人员及后勤人员。文化程度高中占3.0 %,中专占20.0 %,大专以上占77.0 %,被调查对象年龄25~53岁,平均年龄37.7岁,此次放环时间(以年计算,不足1年的计为l年)为1~28年。
2.2 放环妇女知识得分情况
本次调查对象总体知识得分为22.4±8.4分,低于及格线。得分在良以上有40例,占调查总数的9.2 %.非医务人员总体得分为19.0±7.0分,医务人员总体得分为27.5±7.8分。医务人员得分在良以上有32例,占医务人员总数的18.6 %.
2.3 放环术后与放环有关的各种行为的正确率
知识得分在及格及以下放环妇女,术后首次性生活时间的正确率为76.8 %,过期环是否及时更换的正确率为38.9 %,术后首次复查环时间的正确率为37.7 %,术后2周内清洗外阴方式的正确率为60.l %;知识得分在良以上者,各种行为正确率均为76.9 %.
2.4 基本知识的信息来源
调查对象中有32.8 %的人不知道自己的节育器是否过期,节育器有效期限的信息59.4 %来自放环时医生告知,2.5 %的人不知道自己所放环的类型。
3 讨论
3.1 使用IUD避孕的妇女知识普及不够
据估计,目前全世界有1.5亿妇女使用IUD避孕,其中中国占2/3,为1.04亿[2].作为使用IUD的大国,IUD相关知识的普及是很重要的。本次调查中被调查对象总体知识得分低于及格线,得分在良以上有40例,占调查总数的9.2 %,说明IUD相关知识并未在放环妇女中得到普及。考虑可能与被调查对象不重视相关知识,所以,应加大相关知识普及的力度,对育龄人群进行IUD相关知识教育,向产后妇女发放IUD避孕知识的相关材料,使所有放环妇女IUD避孕知识都能得到提高。
本次调查结果显示,即使是医务人员其相关知识也存在不足,医务人员得分为27.5±7.8分,得分在良以上有32例,占医务人员总数的18.6 %,所以应该有针对性地在医务人员中普及节育器相关知识,提高医务人员的自身素质,尤其是负责计划生育的人员尤为重要。医务人员是健康知识的传播者,健康教育者只有在提高自身节育器知识的基础上,才能更好地向广大育龄妇女宣传节育器相关知识,否则,无法保证传播知识的准确性。
3.2 放环时间长的妇女亟需补充节育器相关知识
放环时间与知识得分呈负相关,说明节育器的相关知识不会在社会生活中获得,只能从医务人员那里获得。近年来,由于健康教育的普及和推广,近期内放环的妇女接受相关知识多一些,而放环时间长的妇女接受相关知识少,为增加这些妇女放环的相关知识,我们在妇产科建立了咨询室,对需要了解节育器相关知识的放环妇女提供咨询服务。
3.3 适量的知识是促进健康行为的保证
临床上由于对IUD知识的不了解,部分使用者IUD位置下移、脱落,自己不知道而致宫内孕或宫外孕;放环术后过早性生活或洗浴方法不正确而致盆腔炎;有些妇女由于IUD过期或绝经多年未及时更换或取环,导致IUD断裂、嵌顿而使取器困难,这些都给放环妇女的身心带来很大的痛苦。适量的IUD避孕知识和健康观念可避免不良行为的发生,减少放环妇女的痛苦。被调查者中得分越高,放环术后与放环有关的各种行为越好,知识得分在良以上者各种行为正确率达76.9 %.所以,对放环妇女进行适量的节育器避孕知识教育,可以促进其行为的改善。并且,一定程度的避孕知识能提高使用者的可接受性,改善避孕效果,对女性生殖期保健、促进女性健康有着极为重要的意义。
3.4 建议
从调查结果可知:32.8 %的人不知道自己的节育器是否过期,节育器有效期限的信息59.4 %来自放环时医生告知,2.5 %的人不知道自己所放环的类型。这些提示我们,要想提高育龄妇女节育器的相关知识,医务人员应尽到告知义务,应告知节育器类型、有效期限、更换日期等,并提醒育龄妇女及时更换过期环,防止由于节育器老化而增加断裂、嵌顿的危险[3].建议:放环前发放书面材料,内容应包括:放环的优点,适应证,节育器的避孕机理,放环、取环的时间,放环后的注意事项,可能出现的不适反应,出现不适反应的处理方法,需要复诊的症状和体征,复查的目的及意义。放环时,填好放环卡片,交本人保存,以防遗忘,卡片内容包括姓名、年龄、放环时间、环的类型、有效期限、更换日期。
(参考来源:《医院内放置宫内节育器妇女避孕知识现状的调查分析》单 聪,《包头医学院学报》>2011年2月27卷1期)。