笔者应用彩色多普勒对60例2型
糖尿病患者的颈动脉检测结果进行分析,评价高频超声在糖尿病合并颈动脉粥样硬化早期诊断中的临床应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 60例2型糖尿病患者,男36例,女24例,年龄50~80岁,平均约65岁。对照组40例,男25例,女15例,年龄50~70岁,平均60岁,经询问病史及各项检查均无异常发现。
1.2 方法 Acuson 128XP/10和HDI 5000彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7.0 MHz。患者取平卧头仰位,检测颈总动脉全程及颈内动脉起始处2 cm,二维超声检测内容包括:颈动脉中—内膜厚度,血管内情况,血管内径和狭窄程度,是否有粥样硬化斑块存在,记录斑块的形态特征。
2 结果
2.1 颈动脉内膜变化 (1)对照组:有39例管腔内透声清晰,内膜光滑,IMT<1.0 mm。其中只有1例年龄70岁,内膜不光滑,IMT<1.2 mm。(2)糖尿病组:6例IMT≤1.0 mm,内膜呈细线状强回声。54例内膜不光滑,中—内膜不均匀增厚>1.0 mm。
2.2 颈动脉粥样硬化斑块形成 (1)对照组:有9例发现硬化斑块形成,以扁平状斑块为主。(2)糖尿病组:有42例发现硬化斑块,占70%,其中扁平斑块21例,占35%;软斑块19例,占32%;硬斑块11例,占18%;中—内膜溃疡9例,占15%。
2.3 颈动脉狭窄 在糖尿病组中有2例存在较严重的颈动脉狭窄。狭窄程度>50%。
2.4 彩色血流现象 (1)对照组:血管壁与彩色血流界限分明,收缩期血管中心为色彩明亮高速血流,血流束无充盈缺损。(2)糖尿病组:彩色血流束边缘不规则或血流束变细,斑块处出现彩色充盈缺损或湍流具体检测结果见表1。 表1 糖尿病患者颈动脉二维超声检测
3 讨论
糖尿病为全身性疾病,随着人们生活水平的提高呈上升趋势。目前糖尿病最严重的并发症为血管病变,一旦发生发展迅速,不论大中小血管均可累及,在动脉主要表现为动脉中—内膜增厚、硬化及粥样硬化斑块形成,其中,中—内膜不均匀增厚,回声不均,形成不规则的软斑易被血流冲击,而形成溃疡常伴有出血溃疡,都是形成血栓的危险因素,也是脑梗死栓子的主要来源之一。但也有研究发现糖尿病引起血管病变主要累及颅内小血管[1]。通过对糖尿病组与对照组的彩色超声多普勒的研究,发现糖尿病患者颈动脉病变发生率明显增高。在颈动脉病变中,中—内膜增厚发生率最高,其次为软斑、硬斑及血管狭窄,这与粥样硬化发生机制相一致。在无明显血管狭窄时,颈动脉病变并不引起血流动力学改变[2]。从表中显示两组斑块的发生都有随年龄增长而增多的趋势,但在相同年龄段糖尿病患者斑块的发生率明显高于对照组,而合并脑梗死患者也增多。
糖尿病合并脑血管疾病的临床诊断并不困难,但均属晚期,对一些早期无症状的患者诊断较困难。而高频超声技术对糖尿病合并脑血管疾病的早期诊断及预防具有重要的临床应用价值,且对糖尿病综合治疗有指导意义。(参考文献:高频超声在糖尿病合并颈动脉粥样硬化临床诊断中的价值,刘海丽,中华现代影像学杂志2006年第3卷第12期)