导读:特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种因免疫异常引起的血小板破坏加速的出血性疾病。治疗多为激素,免疫抑制剂,脾切除等。我科2003~2006年采用中西医结合疗法,应用益气补血片联合强的松治疗ITP,取得一定疗效。现报道如下。
目的:探讨
益气补血片联合强的松治疗特发性~t/l,板减少性紫癜frrP)的临床疗效。
方法:选择确诊的慢性ITP患者45例,随机分为两组;治疗组23例,用益气补血片,每次5片,每日3次,13服,同时予强的松1mg/(kg·d),13服;对照组22例,单用强的松1mg/(kg·d),13服。治疗时间均4周。根据血小板计数(峰值)进行疗效评价。
结果:治疗组有效率82.5%,对照组有效率59.1%,两组比较差异有显著性。
结论:益气补血片联合强的松治疗ITP疗效显著,可推广使用。
祖国医学中虽无ITP诊断,但ITP具有出血、血小板减少的特点,属中医“血证”,根据中医的辨证分型,常见为气血两虚型,是由脾虚肾亏,精血不足所致。治疗以健脾滋肾。益气补血为主。益气补血片中人参含有的主要有效成分之一是人参皂甙。现代药理学研究表明具有免疫调节作用,可改善或调节机体免疫功能状态。黄苠是祖国医学中常用的补益药,具有健脾补气扶正固本的功效,含有多糖、皂甙、黄酮和微量元素等多种成分,对巨噬细胞具有调节作用,可以调节机体的免疫功能。当归也为补益药,其含有的当归黄酮具有免疫抑制作用。益气补血片中黄苠、人参补气健脾,当归养血和营,大枣和胃健脾,以资化生。合用能滋补脾肾,益气养血,气能摄血,血不离经。
强的松为肾上腺皮质激素,对ITP的主要作用机制是抑制单核一巨噬次胞系统(尤其是脾脏)吞噬和破坏附有抗体的血小板,使这些血小板生存时间延长;抑制血小板抗体生成,减少血小板破坏。
本结果显示在治疗1O天后,临床出血表现两组差异有显著性,治疗4周后组问差异无显著性;血小板数治疗1O天及治疗4周后两组差异均有显著性。总有效率差异有显著性。表明治疗组疗效优于对照组,两药联合治疗ITP在改善气血两虚出血等症状同时使血小板数升高,能够较快地控制出血。
本研究表明中西药联合治疗ITP具有协同作用,可抑制免疫,健脾滋肾,益气补血,提升血小板数,改善出血状况,从而达到治疗目的。疗效显著,安全,较单用激素无增加明显毒副作用,起效时间相对短,可推广使用。
参考来源:《现代医药卫生》2007年23卷第14期;《益气补血片联合强的松治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效观察》;罗玲,黄望香