马来酸依那普利片为血管紧张素转换酶抑制剂。口服后在体内水解成依那普利拉 (Enalaprilat),后者强烈抑制血管紧张素转换酶,降低血管紧张素Ⅱ含量,造成全身血管舒张,引起降压。对Ⅱ肾型高血压、Ⅰ肾型高血压及自发性高血压大鼠模型均有明显降压作用。
马来酸依那普利片对于盐、水流失(如透析、呕吐|腹泻、利尿治疗),心衰,严重肾性高血压的患者使用依那普利进行治疗时,治疗开始会引起明显的血压下降。 如可能,应用依那普利前应先纠正盐和|或液体流失。必要时减少或停止使用利尿剂。 这些患者开始时在早晨服用最低剂量的依那普利2.5mg。在初次用药、 增加剂量和|或使用利尿剂时,为避免发生不可预见的低血压反应,应观察至少8小时。
对于患有恶性高血压或严重心衰患者,使用依那普利治疗必须在医院进行。除非有医嘱,否则按下法服药:
1、高血压:通常的初始剂量为晨服5mg(半片依那普利),如果血压不能达到正常,可将剂量增加至10mg(1片依那普利)。在服药3周后才可增加剂量,维持剂量一般为10 mg|日,最大剂量为40mg|日。
2、心衰:
初始剂量为晨服2.5mg(1/4片依那普利),根据患者对治疗的反应逐渐增加剂量。维持剂量一般为5-10mg/日(半-1片依那普利)。最大剂量不得超过20mg/日(2片依那普利)。
3、中度肾功能障碍(肌酐清除率30-60ml/min)和老年患者(超过65岁)的剂量: 初始剂量为晨服2.5mg(1/4片依那普利),维持剂量一般为5-10mg/日(半-1片依那普利)。最大剂量不得超过20mg/日(2片依那普利)。 严重肾功能障碍(肌酐清除率小于30ml/min和透析)患者的剂量:初始剂量为晨服2.5mg(1/4片依那普利)。透析患者在透析后服药。 维持剂量一般为5mg/日(半片依那普利)。最大剂量不得超过10mg/日(1片依那普利)。
马来酸依那普利片的服药时间与用餐无关,一般每天早晨一次服用全天剂量。如果需要也可以分为早、晚两次服。
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