高血压的治疗,药物方面要遵循以下三点原则:
(1)采用较小的有效剂量以获得可能的疗效而使不良反应最小,如效果不满意,可逐步增加剂量以获得最佳疗效。
(2)为了有效地防止靶器官损害,要求每天24小时内血压稳定于目标范围内,最好使用一天一次给药而有持续24小时作用的药物。
(3)为使降压效果增大而不增加不良反应, 可以采用两种或多种降压药联合治疗。2级以上高血压为达到目标血压常需降压药联合治疗。
临床一般将缓进型高血压划分为三期,有助于掌握病情的发展和制定合理的防治措施。①第一期:血压达到确诊高血压水平,临床无心、脑、肾并发症。②第二期:血压达到确诊高血压水平,并有下列一项者:体检、X线、心电图或超声检查有左心室肥大;眼底动脉普遍或局部变细;蛋白尿和血浆肌酐浓度轻度升高。③第三期:血压达到确诊高血压水平,并有下列一项者:脑出血或高血压脑病;左心衰竭;肾功能衰竭;眼底出血或渗出,视神经乳头水肿可有可无。
高血压的治疗,在饮食上要注意:早餐时吃些甜瓜和酸奶。甜瓜和酸奶矿物质钾的含量较高,有助于控制血压。6天吃含1克钾的食物,如一个土豆、一只大香蕉和 226克牛奶,五星期后血压可下降 4个毫米汞柱。多喝橙汁。橙汁含丰富的维生素C。维生素C有助于血管扩张。每天服用60毫克维生素C片,或者多吃些蔬菜、胡椒、柠檬和其他酸味水果,也可起同样作用。清晨避免过度疲劳。
一般来说,心脏病往往在早晨发作,原因之一是在上午11点前,人的血压至少比其他时间高出 5个毫米汞柱。少喝咖啡。一天之内,若口服相当于两杯咖啡的咖啡碱药,人的血压就会上升2—3个毫米汞柱,咖啡碱可使血管收缩,导致血压升高。经常吃些大蒜。每天吃2—3瓣大蒜,是降压的最好的简易办法,食用600—900毫克蒜泥,平均降压 11个毫米汞柱。大蒜可帮助保持体内一种酶的适当数量而避免出现高血压。多吃鲑鱼。体重超量的人每日食113克鲑鱼,4个月血压可下降 6个毫米汞柱,因为鱼肉中所含的蛋白质和脂肪酸有助于保持动脉的弹性。
此外,经常食用鱼肉还可减轻体重,至少不会使躯体臃肿。不要把面包作为晚餐的主食。白面包中的小麦面粉将增加体内的胰岛素,而后者在数小时之内就可使血压升高。一项研究发现,血液中含胰岛素高的人患高血压症的可能性是普通人的3倍。
百济药师温馨提醒:高血压的治疗,不论是否接受药物治疗,每位患者均需接受非药物治疗即生活方式的改善,对于某些轻病人医生会建议首先进行非药物治疗一段时间看能否降低血压。主要包括:限制食盐(< 6克/天),减轻与控制体重,戒烟,低脂饮食,限制饮酒,经常性活动,调整生活规律,保证足够睡眠,避免情绪波动及过度劳累。