欧美学者的一项研究表明,非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE ACS)后持续性室性心动过速/室颤(VT/VF)不常见,但48小时之内和之外的持续性VT/VF发生率基本相等。伴早期和晚期持续性VT/VF的NSTE ACS患者全因死亡率的显著升高,使得对于上述患者48小时后加强监控和干预以预防心律失常死亡变得重要。论文于2012年5月29日在线发表于《循环》(Circulation)杂志。
室性心律失常为急性冠脉综合征的致死性并发症,但目前尚不清楚NSTE ACS人群中持续性VT/VF的发病率和预后。此项研究共纳入9211例NSTE ACS患者,并对VT/VF的发病率和后续生存率进行了评估。
结果显示,VT/VF的累计发病率为1.5%;其中0.6%为纳入后48小时内出现VT/VF,0.9%为48小时后出现VT/VF。出现VT/VF的患者更可能伴有既往心衰、射血分数<30%和3支血管冠脉疾病。无论VT/VF的出现时间如何,持续性VT/VF的预测因素均相似。48小时内出现VT/VF患者的30天死亡率高于未出现者。与48小时内VT/VF相关的死亡风险升高持续至1年时。与无VT/VF的患者相比,48小时后出现VT/VF患者的死亡风险大于早期出现者。伴VT/VF患者的心率失常性死亡率高于无VT/VF患者。
急性冠脉综合征(ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,包括急性心肌梗死(AMI)及不稳定型心绞痛(UA),其中AMI又分为ST段抬高的心肌梗死(STEMI)及非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)。血小板的激活在ACS的发生中起着重要作用。
室性心律失常指起源于心室的心律紊乱,是常见的心律失常,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室颤动(室颤)等。室速,尤其是合并器质性心脏病的室速通常是可导致室颤、猝死等严重后果的心律失常,要及时明确诊断,判断室速的原因、诱因及对预后的影响并及时处理。老年人群中室性心律失常的发生情况,就象器质性心脏病一样随年龄而增加。