痔是最常见的肛肠疾病,肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变可移位成为内痔,其主要的临床表现为出血、脱出、瘙痒等。张宝顺采用普济痔疮栓治疗内痔,取得了满意疗效。
痔是人类常见病、多发病,据统计,痔的发病率约为51%,其中内痔约为60%,多见于30岁以上的成年人。肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变移位称为内痔,时常伴有出血、脱出、瘙痒等。痔是一种良性疾病,治疗应以非手术治疗为主,并应遵循三个原则:
①无症状的痔无需治疗;
②有症状的痔重在减轻、消除症状,而非根治;
③以保守治疗为主。有症状的痔80%以上可经过非手术治疗消除症状。只有当非手术治疗无效或Ⅲ、Ⅳ期内痔周围支持的结缔组织被广泛破坏时才考虑手术治疗。
祖国医学认为痔的发生多因饮食不节,过食辛辣,酒色过度,湿热内生,下注大肠所致;或因内伤七情,热毒蓄积,气血壅滞下坠,经络不通而瘀滞结聚于肛门,以至冲突为痔。因此,痔多以大肠湿热积滞及血淤为其病机特点。
普济痔疮栓中的熊胆粉和猪胆粉均为大苦大寒之品,能清热解毒凉血以消痈肿。冰片为苦寒之品,具有清热解毒、消肿止痛,防腐生肌、止痒的功效。三药合用共凑清热解毒、凉血止血、消肿止痛之功。又因无蠕动作用。栓剂在肛门内是通过药物的溶化弥散和浓度差造成的分子扩散运动,移向肠壁,由直肠和黏膜缓慢吸收。
采用普济痔疮栓肛门内给药,药物直达病所,有以下优点:
①肛管内平均温度为36.2℃~37.6℃,药物有效成分易溶化吸收;
②直肠无蠕动作用,药物停留时间长;
③药物在直肠吸收,对肝肾损害小;
④药物不受胃肠道pH或酶的影响和破坏,也避免对胃肠黏膜的刺激;
⑤能起到一定的润肠通便作用。普济痔疮栓体积小,表面光滑,溶化温度低,肛门给药简单方便,通过药物的融化弥散和慢性长效释放药物的有效成分,直接作用于直肠黏膜和肛管皮肤的病变部位,提高了药物的生物利用度,栓剂用作肛门内治疗的首选药物,具有使用方便、无痛苦、无明显毒副作用、价格低廉等优点。