溃疡性结肠炎病期长达l0年以上,病变广泛,年龄在40岁以上为高危人群。国外报道直肠癌占溃结病例的5%~l0%,较普通人群高出5倍以上,特别是全结肠炎及在儿童期起病者,国内尚无确切的统计,但发病率远较北欧、英美等西方国家低。
溃疡性结肠炎病情轻重不等,多反复发作或长期迁延呈慢性经过。病人往往表现营养不良状态、消瘦贫血。患者的饮食应保证足够的热量、蛋白质、无机盐和维生素,尽可能避免出现营养不良,以增强体质,有利于病情缓解。此外,还有四大禁忌需要引起注意:
①少吃粗纤维食物:忌选粗纤维的食物和加工粗糙的食品。因为大量的粗纤维食物会刺激肠道,并影响营养物质的吸收。所以,应尽量限制食物纤维,如韭菜、芹菜、白薯、萝卜、粗杂粮、干豆类等。疾病活动期应忌食生蔬菜、水果,可制戚菜水、菜泥、果汁、果泥等食用。不要用大块肉烹调,要经常用碎肉、肉丁、肉丝、.肉末和蒸蛋羹、煮鸡蛋等形式。
②慎吃海鲜:中医将海鲜列为“发物”是有一定道理的,海产品中的蛋白质不同于我们经常吃的食物中的蛋白质,某些异种蛋白质易引起过敏,加重炎症反应。疾病活动期也不建议喝牛奶及乳制品。在饮食调养过程中,患者及其家属应注意观察病情:哪些食物对患者效果好,哪些食物患者食后感到不适或有过敏反应。应及时总结经验,不断摸索适合的饮食。
③忌刺激性食物:辛辣刺激性食物会对胃肠道造成不良刺激,因此,溃疡性结肠炎患者应禁忌辣椒、芥末、酒等辛辣刺激食物,少吃大蒜、生姜、生葱。也不要食用过冷、过热的食物。夏天尤其要避免食用冷饮和刚从冰箱里拿出来的食物。
④不宜吃油腻食物:溃疡性结肠炎的腹泻常伴有脂肪吸收不良,严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制,应采用少油的食物和少油的烹调方法。对伴有脂肪泻者,可采用中链脂肪酸油脂,如椰子油。腹泻时不宜吃多油食品及油炸食品,烹调各种菜肴应尽量少油,并经常采用蒸、煮、焖、氽、炖、水滑等方法。
总之,溃疡性结肠炎患者应选择柔软、清淡、少渣、易消化、富于营养、有足够热量的食物,少量多餐,在急性发作期与暴发型病例,严重者最初几天宜禁食,可用静脉营养支持治疗,使肠道得到休息,症状好转后可逐步过渡到流质、无渣或少渣半流质等。
对于缓解期的溃疡性结肠炎患者应该维持治疗,但对于维持治疗时间尚无定论,原则上活动期治疗不少于4周,缓解期治疗至少6个月。国内一些专家建议维持治疗一般不少于1年。对于病情较重或反复发作的患者多主张长期用药维持。但由于患者依从性差、经济条件无法承受、医生对此认识不足、药物不良反应等多种原冈,维持治疗在国内没有得到很好的落实,国内患者维持治疗时间普遍过短,这是造成溃疡性结肠炎复发的主要原因。对于患者来说,药物的服用、减量及维持,均应听从专科医生的指导,切勿随意停药,以免疾病复发。