胃溃疡是指发生于贲门与幽门之间的炎性坏死性病变。机体的应激状态、物理和化学因素的刺激、某些病原菌的感染都可引起胃溃疡病。胃溃疡是一种常见病。流行病学调查表明,人口中约有10%在其一生中患过本病。 胃溃疡可发生于任何年龄,以45—55岁最多见,在性别上,男性和女性基本相同,男性稍占优势。各种与发病有关的因素如胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌感染、遗传、体质、环境、饮食、生活习惯、神经精神因素等,通过不同途径或机制,导致上述侵袭作用增强和或防护机制减弱,均可促发溃疡发生。
溃疡病的发作与胃酸的分泌密切相关,所以抓住胃酸分泌的高峰期及时用药,对治疗效果的提高非常重要。但是,在临床上许多溃疡病患者由于不知何时是用药的最好时间,而使药物疗效得不到充分发挥,致使溃疡病久治不愈。
目前市场上用于治疗溃疡病的药物有两大类,一是减少胃酸的药物和增加胃十二指肠粘膜防御能力的药物,主要由碱性抗酸药、抗胆碱能药、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等;二是增强粘膜防御能力的药物,主要有胶体铋剂、硫糖铝和前列腺素等药物。
碱性抗酸药是最早用于治疗溃疡病的药物,能够迅速地中和胃酸而发挥明显的止痛作用,并且价格便宜,而为许多患者所喜爱。抗酸药种类很多,如小苏打和碳酸钙等,小苏打的抗酸效果较强,在胃内溶解度很大。其优点是作用快、止痛效果好,但是需大剂量反复使用,容易引起钠潴留和碱中毒,因此不能长期使用,尤其是心、肾功能减退的患者更需小心。
碱性抗酸药治疗消化性溃疡的效果除了取决于剂量外,关键是掌握好服药时间。专家说,应用抗酸药应采取多次服药方法,即每次餐后1小时和3小时及睡前各服一次,这样可使胃液的pH 值保持在3以上。这样做是因为食物本身可以中和胃酸,因此餐后初期胃内pH值会短期上升。然而食物也会刺激胃酸的 生理分泌,一般在餐后1小时胃酸分泌明显增多,所以选用此时服用抗酸药才能有效防止胃内pH值的下降。又因为抗酸药的作用时间通常只有1到2个小时,所以 要在餐后3小时再服一次抗酸药才能维持抗酸作用。但是由于人体胃酸分泌是持续的,夜间也有胃酸分泌,因此睡前加服一次有利于中和夜间的胃酸分泌,这特别适合夜间疼痛的溃疡病人。
胃溃疡的典型表现为饥饿不适、饱胀嗳气、泛酸或餐后慢性中上腹疼痛,严重时可有黑便与呕血。 胃溃疡由于病情延绵,病情复杂,病情加重或治疗不及时,还会导致出血、穿孔、幽门梗阻和癌变等后果,严重危害人民健康,所以应予以高度的重视。